Лечение онкологии, эндопротезирование суставов, Диагностика в Израиле
Номера телефонов в Тель-Авиве
(+972) 52-698-89-66
(+972) 3-652-44-15
Заказать бесплатный звонок
Официальный представитель больницы Ассута

Острая артериальная непроходимость

В том случае, когда по ряду причин в магистральных артериях прекращается кровоток, говорят об острой артериальной непроходимости. Следствием такого состояния становится синдром острой артериальной ишемии (снижение кровообращения), а также гипоксия.

Острая артериальная непроходимость считается одной из самых тяжелых проблем сосудистой хирургии и до сих пор связана с высокой летальностью (до 35% случаев). Но у тех пациентов, кому успели помочь врачи, могут также развиваться такие тяжелые осложнения, как гангрена или повторные эмболии. Очень важна правильная реакция врачебной бригады и быстрое оказание первой помощи.

Наиболее распространенные причины и локализация

Выделяется функциональная острая артериальная непроходимость, возникающая из-за того, что в артериях фиксируется спазм, и органическая форма патологии, причиной которой может стать повреждение стенок сосудов, а также тромбоз и эмболия.

В числе факторов, которые способны спровоцировать патологию, называют тромбозы и спазмы (любые сдавливания и повреждения артерий), эмболию и прорыв аневризмы. Фактически любая травматизация сосудистых стенок, приостановка кровотока и гемостаз могут привести к тромбозу артерий. Заболевания, которые провоцируют развитие таких последствий – это атеросклероз, инфаркты и различные патологии сердца.

Острая артериальная непроходимость часто фиксируется в районе крупных артерий. Страдают артерии в районе бедра, подвздошья, под ключицами, на уровне плеча и коленей. К сожалению, тромбов может быть несколько и располагаются они «этажами» в одной артерии либо сразу в двух ногах или руках.

Симптомы острой артериальной непроходимости

В случае развития указанной патологии пациент всегда говорит о наличии сильного и острого приступа боли в районе конечности. Боль сопровождается ощущением онемения. Пострадавшая рука или нога кажется холодной и мерзнет (температура в этой части тела на самом деле снижается), внутри ее будто ползают «мурашки». Сначала кожа становится более бледной, потом «мраморной», и в конце концов багровеет, демонстрируя признаки гангрены.

Ниже того места, где произошла окклюзия, не прощупывается пульс. При эмболии выше повреждения пульс, напротив, более четкий (при тромбозе этого симптома нет). Кроме этого, снижается чувствительность кожных покровов и реакция на боль: от слегка выраженной до абсолютной анестезии. Пострадавшая конечность теряет подвижность, от легкой степени до полной неподвижности. Может развиваться отек.

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от того, насколько выражена окклюзия сосудов, а также ишемия конечности. Также можно отметить и тот факт, что тромбоз развивается постепенно, а эмболия стремительно.

Диагностика патологии

Обычно выявление подобного состояния не вызывает у специалиста особых трудностей. Как только больной попадает в лечебное учреждение, важно определить, какая патология вызвала окклюзию или эмболию (болезни сердца, атеросклероз или аневризма, в редких случаях пневмония и опухоль легких). Затем уровень окклюзии измеряется с помощью прощупывания пульсации в определенных точках.

Также важно установить степень ишемии. Существует масса специальных диагностических исследований, однако в случае потребности экстренной медицинской помощи их применение весьма проблематично. Если есть возможность, используется ультразвуковая допплерография, ангиография и ангиосканирование.

Лечение острой артериальной непроходимости

Еще до того момента, как пациент попал в больницу, на этапе оказания первой помощи ему дают большую дозу спазмолитиков. Чтобы предотвратить развитие других тромбов, целесообразно введение гепарина и дезагрегантов. Чтобы улучшить работу сердца, применяют гликозиды.

Чем быстрее процент попадет в стационар и чем раньше будет восстановлен магистральный кровоток, тем больше вероятность вернуть пострадавшей конечности полную работоспособность. Если удалось избежать развития гангрены, пациенты все равно могут столкнуться с хронической артериальной недостаточностью.

Эффективным является хирургическое лечение острой артериальной непроходимости. Впрочем, операцию не станут делать только пациентам в агонии, с гангреной (сначала удаляют мертвые ткани) и тем, кто старше 70 лет и имеет сопутствующие патологии.

После того, как установлена степень ишемии, индивидуально определяется конкретная схема лечения. Это может быть тромбэктомия или эмболэктомия (в зависимости от сложности ситуации операция проводится как через 7 суток, так и через час после поступления пациента). Такие операции могут дополняться флеботомией и фасциотомией. Если в тканях произошли необратимые изменения, назначается ампутация.

В послеоперационный период пациенту прописывают восстановительную терапию, которая предполагает прием антикоагулянтов, тромболитиков, спазмолитиков, дезагрегантов и инотропов. Показано физиотерапевтическое лечение. Очень важно правильно организовать реабилитацию после операции, чтобы не свести к нулю достигнутый эффект. В числе осложнений упоминаются постишемический синдром, субфасциальный отек, ретромбоз и кровотечения.

Запишитесь на онлайн-прием
к Вашему врачу из Израиля
Прием ведет
помощник главного врача
Инна Бренер
Официальное представительство
в Казахстане
(+870) 1-505-55-16
Заказать звонок