Расслоение коронарной артерии

Диссекция (расслоение) коронарных артерий – редко встречающееся патологическое состояние, которое может спровоцировать инфаркт миокарда и внезапную смерть.

Причины патологии

Что может стать причиной данного отклонения? Во время научных изысканий была установлена взаимосвязь между патологией и изменением уровня женских половых гормонов (они влияют на синтез коллагена и способствуют расслоению артерий). Это происходит либо после употребления оральных контрацептивов, при наступлении менопаузы, а также во время вынашивания ребенка (в состоянии преэклампсии и у пациенток старше 30, имеющих многоплодную беременность).

В группе риска находятся и пациенты с синдромом Марфана, артериальной гипертензией, а также с коарктацией (сужением просвета) аорты. Риск развития расслоения коронарной артерии повышен у людей, имеющих патологии соединительной ткани. Иногда проблема появляется после постановки катетера в коронарную артерию. Некоторые источники говорят о том, что запустить болезнь способны сильные физические нагрузки.

В основном патология регистрируется у женщин, и лишь в 20 % случаев подобная проблема встречается у мужчин.

Механизм развития патологии и симптомы расслоения коронарной артерии

Если внутренняя стенка (или интима) артерии разорвется или расслоится, между ее оболочками начнет скапливаться кровь. В средней оболочке формируется так называемая интрамуральная гематома, из-за которой сужается просвет артерии. В некоторых случаях обнаруживается некроз средней оболочки. Суженный просвет, в свою очередь, приводит к уменьшению объема кровотока, следствием чего становится либо инфаркт миокарда, либо внезапная смерть.

Установлено, что в основной массе случаев патологией затрагивается левая передняя нисходящая артерия примерно в 2 сантиметрах от ее устья.

Однозначных признаков развития патологии не существует, симптомы будут зависеть от степени и локализации стеноза. Таким образом, человек может ничего не чувствовать и вести себя нормально, но может и внезапно умереть от сердечного приступа. Иногда возникают признаки стенокардии, инфаркта миокарда или желудочковой аритмии. Симптомы могут варьироваться в широких пределах.

Диагностика и лечение расслоения коронарной артерии

До недавних пор установление причины патологии производилось уже после летального исхода. В настоящее время диагностика сердечнососудистых заболеваний шагнула далеко вперед, активно стала применяться коронарная ангиография, особенно при наличии острых коронарных синдромов. Более того, патологию можно эффективно визуализировать с помощью ОКТ (оптическая когерентная томография) и ультразвукового исследования. В динамике пациентов наблюдают с помощью КТ-ангиографии.

Лечение расслоения коронарной артерии обычно определяется степенью выраженности симптомов и объемом поражений. Кроме этого, обязательно необходимо установить причину, которая вызвала данные отклонения.

Если случай не тяжелый, то можно применить стентирование и назначить тромболитические препараты. В особо опасных случаях заболевания не обойтись без аортокоронарного шунтирования (создания обходного пути для кровотока). Если вовремя прооперировать пострадавшего, вероятность положительного исхода весьма высока.