Бельмо роговицы. Кератопластика в Израиле

Известно, что примерно 4/5 всей информации человек получает посредством зрения. Любое нарушение зрительных функций приводит к значительному сокращению человеческих возможностей, поэтому так важно своевременно распознать и вылечить болезнь глаз. Одним из распространенных дефектов оптической системы человека является помутнение роговой оболочки (бельмо) – рубцовые изменения роговицы, являющиеся следствием предшествовавших воспалительных процессов.

Пятна на роговице могут значительно различаться по интенсивности помутнения, форме и размерам, но все помутнения роговой оболочки сводятся к двум категориям: «пятно» (незначительное помутнение, обладающее, как правило, жемчужным оттенком и незначительными размерами), и собственно «бельмо» (leucoma), представляющее собой рубец, возникший вследствие серьезного поражения роговой оболочки.

Наиболее распространенными причинами возникновения бельма роговицы являются трахома (хроническое заболевание глаз, вызываемое инфекцией хламидий),  кератиты (вирусные, туберкулезные и др.), травмы и ожоги, последствия оперативных вмешательств. Встречаются и врожденные помутнения роговицы, которые обусловлены внутриутробным воспалением.

При незначительном помутнении причиной ухудшения зрения становится нарушение нормального преломления лучей света, в результате изображение предметов искажается. Бельмо, расположенное в центральной части роговицы, может вызывать значительное снижение зрения.

Бельмо роговицы, которое образовалось после язвенных процессов на роговой оболочке или ее механического повреждения, обычно неровная. В районе бельма роговица истонченная, иногда выбухающая под действием внутриглазного давления (эктазированное бельмо). Если имело место проникающее ранение роговицы или прободение язвы, в процессе рубцевания происходит спайка с другими оболочками глаза – например, с радужной оболочкой, следствием чего бывает развитие глаукомы и деформация зрачка. Поврежденная роговица может переродиться, вплоть до атрофии глазного яблока.

Если незначительные помутнения роговой оболочки не нуждаются в лечении, то зрелое бельмо роговицы предполагает хирургическое вмешательство. Чаще всего офтальмологи израильских больниц для лечения бельма роговицы применяют метод кератопластики, а при бельме, образовавшемся после тяжелого ожога или неудачной кератопластики, применяют кератопротезирование.

Операция кератопластики

Израильские офтальмологи рекомендуют проведение хирургического лечения бельма методом кератопластики (пересадки роговицы), если роговая оболочка глаза серьезно поражена вследствие некоторых патологических процессов – буллезной кератопатии, изъязвления роговицы вследствие вирусной, бактериальной, грибковой или паразитарной инфекции, тяжелых травм и ожогов, дистрофии Фукса.

Операции предшествует определенная подготовка. Доктор назначает лечение заболеваний глаз, которые могут помешать успеху кератопластики, назначается общее обследование, чтобы исключить противопоказания к операции.

Операция проводится амбулаторно. На первом этапе операции хирург определяет диаметр удаляемой ткани. Затем врач удаляет пораженную часть роговицы посредством трепана. На место удаленной ткани роговицы помещается донорская роговица требуемого размера, которая подшивается к периферической части собственной роговицы больного – для этого применяются очень тонкие (намного тоньше волоса) синтетические нити.

При окончании операции кератопластики хирург проверяет равномерность сшивания роговицы, поскольку заново сформированная роговица должна быть как можно более ровной, не отличаться в идеале от правильной сферы. Форма роговицы проверяется при помощи кератоскопа. Последним штрихом является инъекция  под конъюнктиву прооперированного глаза, чтобы предотвратить инфекцию и воспаление.

Реабилитационный период довольно продолжительный, в некоторых случаях до года. Швы обычно снимают примерно через 6 месяцев после операции.