Лечение несросшихся переломов

Наиболее часто встречающееся осложнение при лечении переломов – это слишком медленное сращение или несращение перелома. Лечение несросшихся переломов – процесс сложный, не всегда предсказуемый, поскольку современная медицина не располагает эффективными средствами ускорения регенерации и роста костной ткани.

Сроки сращения различных костей определяются приблизительно на основании накопленного веками опыта. Можно отметить ряд интересных закономерностей:

• Переломы у детей срастаются быстрее, чем у взрослых и особенно пожилых;
• Множественные переломы срастаются медленнее, при этом зачастую срастаются не все;
• Некоторые кости срастаются лучше (ключица или шейка плечевой кости), а другие – хуже (пяточная или ладьевидная кости);
• Губчатые кости срастаются лучше, чем плотные;
• Хорошо срастаются кости, которые окружены мышцами, и плохо – расположенные внутри сустава;
• При полной неподвижности больного срастание перелома замедляется, а при умеренной активности – ускоряется.

Причины несращения переломов

К основным причинам несращения переломов относятся:

• Расхождение, а также большое смещение костных отломков, которое не было устранено, а также внедрение мягких тканей или инородных тел между костными фрагментами (интерпозиция);
• Недостаточная иммобилизация;
• Инфекция в области перелома, приводящая к нагноению, некрозу мягких тканей, остеомиелиту отломков;
• Значительная потеря костного вещества с повреждением надкостницы;
• Нарушения кровоснабжения;
• Повреждение периферического нерва;
• Острые и хронические инфекционные заболевания;
• Истощение и авитаминоз;
• Интоксикации;
• Эндокринные нарушения.

Лечение переломов в Израиле

Ускорению срастания костей после переломов в Израиле способствует высокая квалификация врачей, своевременная и точная диагностика повреждений, индивидуальный подход к каждому пациенту, выбор правильного режима реабилитации. Очень многое зависит от мастерства хирурга-ортопеда, который лечит перелом. Врач, занимающийся лечением перелома, должен обеспечить:

• Точное сопоставление сместившихся отломков кости и их удержание в правильном положении;
• Оптимальный способ фиксации отломков;
• Выдачу индивидуальных рекомендаций по лечебной гимнастике и общей активности.

Неправильное лечение несросшихся переломов приводит к образованию псевдоартрозов (ложных суставов), которые требуют оперативного лечения. Такое лечение обычно состоит в резекции концов костных отломков и последующем остеосинтезе. Если отломки не могут быть соединены до полного соприкосновения, применяется пересадка кости.

При выборе метода операции учитываются индивидуальные особенности пациента и клинико-анатомические изменения в области ложного сустава, прошедшие с момента перелома сроки, локализация и характер перелома.