Лечение гемартроза

Кровоизлияние в сустав, вызванное разрывом кровеносных сосудов, питающих внутрисуставные структуры, называется гемартрозом. Чаще всего от данной патологии страдает коленный сустав.

Гемартроз может быть травматическим и нетравматическим. В первом случае гемартроз нередко имеет место при внутрисуставных переломах ли других, более легких травмах (например, ушибах и разрывах связок). Нетравматический гемартроз может быть вызван болезнями, связанными с ухудшением свертываемости крови.

Причины и симптомы гемартроза

Развитие гемартроза можно условно разделить на три степени:

• При I степени гемартроза сустав незначительно увеличивается в объеме. Боли локализуются в области основного повреждения, болей в самом суставе не наблюдается. Опора на ногу иногда может быть несколько ограничена.
• При II степени сустав значительно увеличивается, принимает шарообразную форму. Во время пальпации наблюдается флюктуация.
• При III степени патологии, когда кровотечение достаточно продолжительное, кожа синеет, а мягкие ткани становятся более напряженными. В некоторых случаях можно отметить местное повышение температуры.

Собственно говоря, небольшое количество крови в суставе вполне может рассосаться самостоятельно, но при выраженном гемартрозе кровь накапливается в суставе, образуя сгустки крови, которые можно почувствовать при ощупывании поврежденного сустава. Эти кровяные сгустки впоследствии приводят к выпадению фибрина и образованию спаек, следствием чего становится стойкая суставная дисфункция.

Методы диагностики и лечения гемартроза

Диагностика гемартроза происходит на основе истории болезни и общих клинических данных. Чтобы исключить другие повреждения (переломы, разрывы связок, повреждения хряща), пострадавших направляют на дополнительные исследования, такие как рентген, КТ или МРТ сустава.

При появлении первых признаков гемартроза стоит немедленно обратиться в больницу, чтобы избежать появления осложнений.

В случае выявления гемартроза I степени достаточно наложить гипсовую лонгету, 1-2 дня прикладывать холод и ограничить нагрузку на поврежденную конечность, так как небольшое количество крови рассосется самостоятельно. В последующем назначают УВЧ-терапию.

Если в суставе значительно количество крови, назначается пункция. Таким методом под кровь удаляют из сустава специальной иглой местной анестезией, а затем промывают суставную полость новокаином. Иногда кровь может снова появиться, поэтому через 1-2 дня проводят дополнительный осмотр и, если нужно, повторяют пункцию. Пострадавшему рекомендуется держать ногу в высоком положении, передвигаться при помощи костылей, ограничить нагрузку.

Гемартроз III степени обычно вызван тяжелыми травмами. В таком случае сначала лечат причину кровотечения. Если же серьезных травм нет, необходимо обследование (определение свертываемости крови, МРТ, КТ).

Рецидивирующий гемартроз может быть причиной серьезного повреждения хрящей. И в таких случаях пациентам назначают артроскопию коленного сустава, поскольку этот метод позволяет не только выяснить причину кровотечений, но и провести необходимое лечение.

При гемофилии гемартроз требует не только стандартного лечения, но и таких процедур, как переливание плазмы крови и введение антигемофильного глобулина.

При травматическом гемартрозе прогноз обычно благоприятный, особенно при своевременном обращении к врачу. Рецидивирующий гемартроз, наличие гемофилии и тяжелых травм при гемартрозе может привести к появлению серьезных осложнений и формированию вторичного артроза (если поврежден коленный сустав, рчь идет о гонартрозе), поэтому будьте аккуратнее и обращайтесь к врачу своевременно.