Стеноз позвоночного канала

В норме позвоночный канал, в который помещен спинной мозг, имеет просвет не менее 15 мм. Однако иногда вследствие разных причин этот просвет сужается – такое состояние называется стенозом позвоночного канала.

Это достаточно распространенное заболевание, которое чаще встречается у пожилых людей.

Почему и как развивается стеноз?

Среди причин этого заболевания выделяют следующие:

• межпозвонковые грыжи разной локализации,
• остеохондроз,
• болезнь Бехтерева ,
• спондилез и спондилолистез,
• послеоперационные спайки,
• эпидурит и др.

Независимо от причины такая патология позвоночного канала приводит к постоянному сдавливанию спинного мозга, а также к ущемлению нервно-сосудистых структур. По мере прогрессирования стеноза в пораженном месте формируется отек и развиваются ишемические процессы. Дальнейший ход заболевания ведет к нарушению иннервации и кровоснабжения внутренних органов, нижних конечностей и малого таза. Также, поскольку в сдавленном канале обращение ликвора (спинномозговой жидкости) затруднено, в тяжелых случаях возможно развитие гипоксии головного мозга.

Если речь идет о патологии центрального канала, выделяют две стадии заболевания:

• относительный стеноз – диагностируется, если канал сужен до 10-12 мм;
• абсолютный стеноз – если просвет составляет менее 10 мм.

Однако сужению может подвергаться не только центральный канал, но и межпозвонковые отверстия, что ведет к защемлению нервных корешков. Если просвет становится менее 4 мм, диагностируют латеральный стеноз.

Каждый из этих видов стеноза может быть врожденным или приобретенным (появившимся вследствие тех или иных заболеваний). Также бывают случаи, когда осложнения после заболеваний и травм накладываются на врожденные патологии и в итоге приводят к уменьшению просвета канала – это комбинированный стеноз.

Диагностика сужения позвоночного канала

В практике лечения стеноза в Израиле есть как хирургические, так и терапевтические методы, позволяющие справиться даже со значительным сужением, поэтому важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы.

Заподозрить стеноз можно при следующих симптомах:

• онемение, выраженная слабость в спине и ногах;
• боль в спине, отдающая в область внутренних органов или в ноги;
• частые головокружения, головные боли;
• уменьшение мышечной массы ног, атрофия мышц;
• нарушения дыхания (при патологии шейного отдела);
• боли в грудной клетке, в области сердца (если затронут грудной отдел);
• непроизвольное мочеиспускание, диарея и запоры (поясничный отдел).

Поскольку во время движения ткани организма намного больше нуждаются в кислороде (по сравнению с состоянием покоя), слабость и болевые ощущения могут усиливаться при любой физической активности. Так, одним из типичных симптомов поясничного стеноза является перемежающаяся хромота. В отдельных случаях возможны осложнения вплоть до мышечной атрофии и даже паралича.

Диагностика и лечение стеноза в Израиле начинается с опроса больного и анализа жалоб. Но для постановки правильного диагноза потребуются также следующие обследования: рентген позвоночника (спондилография), КТ и МРТ, миелография – томография с введением контраста.

Из них наиболее полные данные дает КТ-миелография или МРТ-миелография, поскольку контрастное вещество позволяет четко обозначить контуры спинного мозга и отходящих нервных корешков.

Лечение стеноза позвоночного канала в Израиле

Иногда характер патологии позволяет обойтись терапевтическими методами, но в большинстве случаев операция все же необходима.

Консервативные методы направлены на то, чтобы снять отек, обезболить пациента и уменьшить воспаление в пораженной зоне. Для этого используются противовоспалительные препараты, гормональные кортикостероиды, анальгетики. Для устранения боли возможна новокаиновая блокада, а в качестве вспомогательных методов будут полезны иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры.

Однако консервативные методы приводят к значительному улучшению состояния лишь у 30-45% пациентов. В остальных случаях лечение стеноза в Израиле проводится хирургическим путем. Так, операция является необходимой при существенных нарушениях в работе внутренних органов, прогрессирующей слабости в ногах, а также при сильных, не поддающихся медикаментозному лечению болях.

Хирургическое лечение позвоночника проводится несколькими методами, среди которых наибольшее распространение получила декомпрессивная ламинэктомия. Она заключается в удалении элементов, приводящих к сужению просвета позвоночного канала (позвоночных дуг, остистых отростков, желтых связок и др.). Поскольку удаление таких структур может вызвать дестабилизацию позвоночника, в продолжение ламинэктомии часто требуется еще одна операция – установка стабилизирующей системы (импланта).

Наконец, в ряде случаев развитие стеноза связано с образованием межпозвонковой грыжи, и тогда лечение будет малоэффективным без ее устранения. Микродискэктомия – малоинвазивная хирургическая техника, которая позволить удалить грыжу и снять давление с нервных корешков.