Диагностика заболеваний суставов

Чтобы поставить верный диагноз при заболевании суставов, очень важно правильно собрать анамнез.

Прежде всего, следует уточнить, нет ли похожих отклонений у родственников. Важная роль в сборе информации отводится и сведениям о течении беременности и полном списке заболеваний родителей, особенно, если это касается тех инфекционных процессов, которые перенесла мать. Если повреждение сустава носит травматический характер, врач должен установить механизм травмы.

Особенности суставных патологий

Артралгия (или боль в суставе) возникает в результате механического воздействия, такого как чрезмерная физическая нагрузка или раздражение тканей синовиальной оболочки остеофитами. Причиной болей могут стать микроциркуляторные расстройства (венозный стаз, длительный мышечный спазм, метеотропная реакция сосудов). Кроме этого. Среди причин артралгии упоминаются и проблемы метаболизма костной ткани, такие как остеомаляция и остеопороз, дистрофические и воспалительные процессы в районе суставов, а также их опухоли.

Работа сустава нарушается по-разному. Это может быть как небольшое затруднение во время некоторых движений (случается при поражении околосуставных тканей), так и полное отсутствие двигательных функций (последствия артрита). Если в полость сустава попадает внутрисуставное тело, то оно может вызвать блокаду сустава. Также речь может идти о так называемой «утренней скованности», что часто является признаком ревматоидного артрита. Во всех этих случаях требуется диагностика заболеваний суставов, в том числе и дифференциальная.

Возможны проблемы с суставной подвижностью и после чрезмерном смещении поверхностей относительно друг друга, в таких случаях принято говорить о нестабильности сустава. Патологические состояния крупных суставов ведут к хромоте, нарушениям осанки и походки.

Как исследуют сустав?

Диагностику заболеваний суставов проводят, изучая движения пациента в процессе, когда пациент присаживается или ходит. Функции сустава оценивают и в положении лежа, при этом пациент выполняет активные и пассивные движения во всех плоскостях. Причем именно пассивные движения дают наиболее адекватную информацию о состоянии тех или иных суставов; так, подобным образом можно выявить костный (истинный), либо фиброзный (ложный) анкилоз, а также полную ригидность.

Сустав, напротив, может быть чрезвычайно подвижен. Чтобы оценить стабильность суставов, делают ротационные движения. Стоит отметить, что избыточная подвижность вполне может сочетаться и с ее ограничением в другой плоскости.

Врач внимательно смотрит, как пациент меняет позы, а главное, насколько работа пораженного сустава отличается от работы здорового. Если процесс затрагивает оба сустава, разница в их подвижности также принимается во внимание. Верхние конечности исследуются снизу вверх: от пальцев к плечам. Нижние – сверху вниз: от бедра до пальцев стопы.

Обращают внимание на состояние тканей, прилегающих к суставу. Кожные покровы над поврежденным суставом могут быть гиперемированными, бледными, блестящими, напряженными, сухими или атрофичными. Состояние мышц также может многое рассказать специалисту о проблемах суставов. Также врач ищет точки максимальной болезненности, проверяет состояние нервов и сосудов.

Другие методы диагностики заболеваний суставов

Для оценки состояния сустава используются и такие современные методы диагностики, как рентгенография, ангиография, артрография, компьютерная томография. Здоров ли сустав, можно узнать и с помощью УЗИ и термографического исследования. Один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний суставов – МРТ.

В лаборатории изучают полученную при пункции сустава синовиальную жидкость, при некоторых симптомах проводится биопсия межсуставных тканей. Самый действенный способ узнать, что происходит в суставе – это диагностическая артроскопия.

Многие заболевания опорно-двигательного аппарата вызываются инфекциями, которые изменяют иммунную систему и провоцируют аллергические реакции. Поэтому очень важны серологические, бактериологические и иммунологические методы диагностики суставных патологий.

Следует помнить, что в настоящее время не существует ни одного лабораторного или инструментального метода, который бы позволил установить заболевание со 100%-ной уверенностью. Поэтому иногда диагностика требует применения различных методов, данные которых сопоставляются с клинической картиной болезни.