Хроническая ишемия конечностей

Синдром Лериша, или хроническая ишемия конечностей – это комплекс клинических признаков, который обусловлен патологическим состоянием брюшной аорты и подвздошных артерий. Как правило, они либо находятся в состоянии хронического сужения, либо полностью перекрыты.

Заболевание чаще всего диагностируется у мужчин от 40 до 60 лет и старше.

Причины хронической ишемии конечностей

Среди причин данной патологии обычно называют атеросклероз. Чуть реже проблема бывает спровоцирована воспалительными заболеваниями, например, неспецифическим аортоартериитом, порой виноваты некоторые пороки развития аорты. В массе случаев такая ишемия будет выявляться вместе с аневризмой брюшной аорты или атеросклеротическими поражениями бедренных и голенных артерий.

Если речь идет об ишемии верхних конечностей, то в данном случае причинами могут быть тромбозы артерий различной этиологии, сдавление сосудов и нервов.

К факторам, способствующим развитию хронической ишемии конечностей, относят курение, сахарный диабет, повышенное артериальное давление и высокий уровень холестерина, ожирение, атеросклероз сосудов в других частях тела.

Симптомы хронической ишемии конечностей

Чем больше сужаются сосуды, то есть чем больше нарушается кровообращение в них – тем сильнее проявляются симптомы патологии.

Самым главным проявлением ишемии нижних конечностей считается перемежающаяся хромота, то есть появление болей в районе икроножных мышц во время ходьбы. Причем боль может регистрироваться в ягодичных мышцах, в пояснице и на уровне бедер. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем меньше человек способен пройти без болевых ощущений.

Больные могут жаловаться на чувство холода и онемения, бледность конечностей, выпадение волос и проблемы с ногтями. Большая часть пациентов мужского пола страдает от эректильной дисфункции.

Последние стадии заболевания характерны развитием трофических нарушений (язв, некрозов пальцев) вплоть до гангрены.

Хроническая ишемия верхних конечностей регистрируется очень редко, примерно в 0,5% случаев, но эта цифра свидетельствует скорее не о редкости заболевания, а о недостаточности исследования проблемы. Первый симптом, который позволяет заподозрить данное заболевание – это отсутствие пульса на руке, пациент постоянно зябнет; далее идут онемение, повышенная утомляемость на фоне мышечной слабости. Также пациент жалуется на невозможность выполнять мелкие манипуляции. Заканчивается патологический процесс отеками и гангреной.

Диагностика патологии

Методы выявления хронической ишемии конечностей всегда связаны со сбором подробного анамнеза. Больной должен быть тщательно осмотрен, и на этом этапе очень важны неврологические тесты: выявляются зоны слабости и болезненности, снижение чувствительности кожных покровов. Таже изучается состояние сосудов, измеряется артериальное давление (оно обычно снижено на больной конечности).

Чтобы выявить костные аномалии, может потребоваться рентгенографическое исследование; может быть назначена рентгеноконтрастная ангиография.

Лечение хронической ишемии конечностей

Лечение патологии, как правило, хирургическое. Задача специалиста – восстановить кровоток в конечностях. Этого можно добиться с помощью шунтирования. Одна из стандартных методик рекомендует бифуркационное аорто-бедренное шунтирование (если поражены ноги). Такая операция помогает снять симптомы и восстановить трудоспособность.

При поражении верхних конечностей также широко применяется шунтирование и протезирование (конкретный метод выбирается в зависимости от локализации проблемы). Также могут осуществляться окклюзии подключичной артерии.