Лечение привычного вывиха плеча

Повторные вывихи, зачастую случающиеся даже без очевидной причины, при малейшем напряжении, в медицине называются привычными. Лечение привычного вывиха плеча может потребоваться по разным причинам, таким, к примеру, как повреждение нервно-сосудистого пучка; однако основными причинами развития таких вывихов становятся неполноценное обезболивание, грубые способы вправления, недостаточная иммобилизация сустава, ранние физические нагрузки после травмы.

Все это приводит к заживанию поврежденных тканей с вторичным натяжением и появлением мышечного дисбаланса. Плечевой сустав теряет стабильность, что становится предпосылкой к привычным вывихам.

Иногда пытаются применять консервативный способ лечения данной патологии. Но такой подход в Израиле признан неэффективным, поэтому необходимо прибегнуть к хирургическим методам. Сегодня насчитывается свыше трех сотен методик лечения привычного вывиха. Все они подразделяются на 5 основных групп, не учитывая способы, которые утратили актуальность. Рассмотрим эти группы более подробно.

Операции на капсуле плечевого сустава

Данные операции являются предшественниками современных хирургических методов лечения привычного вывиха плеча. Суть операции заключается в том, что при избытке тканей капсулы она иссекается хирургом, после чего производится гофрирование и ушивание.

В России широкого распространения данный вид оперативного вмешательства не получил. Причина заключается в частоте возникновения рецидивов, которая колеблется в пределах от 13% до 15% всех случаев.

Создание связок, фиксирующих головку плечевого сустава

Данная группа операций является самой многочисленной (она насчитывает порядка 110 вариантов) и обладает наибольшей популярностью. В большинстве случаев, чтобы стабилизировать плечевой сустав, хирурги используют сухожилие длинной головки бицепса. Однако при использовании методик, предусматривающих пересечение сухожилия для создания связки, отмечено немалое число неудовлетворительных результатов. Исследователи считают, что причина заключается в нарушении питания пересеченного сухожилия, что приводит к его дегенерации и потере прочности.

Впрочем, эффективность такого лечения привычного вывиха плеча достаточно высока. В ходе исследований операции этой группы были выполнены свыше 400 пациентам, которые в дальнейшем в течение 25 лет находились под наблюдением. Проявление рецидивов было отмечено менее чем в 3,5% случаев.

Операции на костях

Данный вид оперативных вмешательств имеет целью восстановления дефектов кости или создание так называемых артроризов. Это дополнительные костные упоры или выступы, которые позволяют ограничить подвижность головки плечевой кости.

Данные операции имеют общий недостаток – в результате такой операции функции плечевого сустава оказываются существенно ограничены.

Операции на мышцах

Цель данных операций – устранение мышечного дисбаланса путем изменения длины мышц. В качестве примера можно привести операцию Менгусона-Стэка, при которой подлопаточная мышца пересаживается к большому бугорку. В результате ограничивается отведение плеча, а также наружная ротация, что снижает угрозу новых вывихов.

Рецидивы при таком лечении отмечены приблизительно у 4% прооперированных пациентов.

Комбинированные операции

Данные вмешательства сочетают методики разных групп. Наиболее известной является операция В.Т. Вайнштейна, которая была впервые проведена в 1946 году.

Подводя итоги статьи, следует сказать, что выбрать оптимальный метод достаточно сложно. Чем опытнее и квалифицированнее лечащий врач, тем лучшими буду результаты лечения, поэтому очень важно обратиться к действительно хорошему специалисту. Отметим, что именно в Израиле больные из России и других республик «ближнего зарубежья» могут воспользоваться услугами опытнейших врачей.