Операция Банкарта

Плечевой сустав часто страдает от различного рода повреждений. Если суставная губа отрывается от суставной поверхности лопатки, говорят о повреждении Банкарта, а метод лечения данной патологии носит название «операция Банкарта».

Функция суставной губы заключается в том, что она плотно фиксирует головку плеча в суставной впадине, одновременно стабилизируя ее. По сути, данное анатомическое образование является хрящевой тканью, которая крепится к краю суставной впадины.

Признаки и разновидности повреждения Банкарта

Причиной данной патологии могут стать занятия спортом, танцами, любые сильные и резкие движения. Признаки повреждения Банкарта следующие:

• сильная боль в районе плечевого сустава, особенно если пострадавший пытается отводить руку назад;
• сустав нестабилен, что может легко спровоцировать вывих плеча;
• нарушается целостность не только суставной губы, но и капсулы сустава, смещается его головка;
• параллельно с этим может сформироваться хрящевой или костно-хрящевой дефект на уровне заднего отдела головки хряща (повреждение Хилл-Сакса).

Чаще всего суставная губа травмируется в передней и передне-нижней части сустава.

Специалисты выделяют несколько разновидностей повреждения Банкарта, которые зависят от локализации и сопутствующих факторов, таких как деформации надкостницы, костной ткани, хряща и связок:

• костный Банкарт – это отрыв суставной губы и фрагмента гленоида;
• GLAD или ALPSA – патология суставной губы, надкостницы и капсулы сустава;
• SLAP – нарушение целостности суставной губы в районе присоединения сухожилия (там, где расположена длинная головка бицепса);
• HAGL – капсула сустава отрывается от головки плеча.

Особенности операции Банкарта

Данное хирургическое вмешательство, собственно, нацелено на то, чтобы восстановить анатомию и стабильность сустава путем рефиксации суставной губы. Сейчас такую операцию, как правило, осуществляют артроскопическим способом. Некоторые случаи требуют проведения костной пластики, в других необходима дополнительная фиксация капсулы сустава.

Сначала хирург выбирает наиболее оптимальное положение пациента. Это будет либо поза «пляжное кресло» (как располагается пациент, понятно из названия), либо лежа на боку с вытянутой рукой. Через стандартные артроскопические порты изучается плечевой сустав, устанавливаются все повреждения и их локализация. Кроме этого, важно полноценно мобилизировать суставную губу, которая часто фиксируется ниже уровня суставной поверхности лопатки (гленоида).

После этого костную поверхность гленоида очищают, чтобы обеспечить лучшее сращивание суставной губы и места фиксации. На следующем этапе в крае гленоидальной впадины в области лопатки делают ряд отверстий, куда помещают особые якорные фиксаторы. Суставную губу прошивают, подтягивают и крепят к костному краю, используя нити, которые соединяют с фиксаторами. Затем формируют особый валик у края гленоида. Это нужно для того, чтобы суставная губа легко приросла к области отрыва, а также для того, чтобы восстановить стабильность сустава.

К настоящему моменту специалисты разработали целый ряд якорных фиксаторов, различающихся размером (от 1,5 до 3,5 мм) и материалами (полимолочная кислота, титан). У них может быть разное количество и разный тип нитей. Точно также существует два способа фиксации нитей: узловой или безузловой.

В период реабилитации после операции Банкарта пациенту предписывается носить иммобилизирующую ортезную повязку в течение установленного времени (не более трех недель). Проводится лимфодренаж, также очень важно разрабатывать верхнюю конечность – сначала просто напрягать руку и совершать посильные движения кистью и в области локтя. С третьей недели можно начинать пассивные движения в области сустава и постепенно переходить к активным, восстанавливая нормальный объем движений.