Паллиативные операции на сосудах

Паллиативное хирургическое вмешательство – это вспомогательная мера, которая применяется в отношении больных, находящихся в крайне тяжелом состоянии. Такая операция не способна излечить человека, но может на время облегчить его состояние.

Впрочем, паллиативная хирургия не всегда подразумевает, что больной не имеет никаких шансов на выздоровление. В некоторых случаях именно паллиативное вмешательство может дать возможность пациенту дожить до радикальной операции и вылечиться.

Чаще всего такие операции необходимы больным с онкологическими проблемами, но могут назначаться и пациентам с иными отклонениями, например, с заболеваниями сосудов. В наше время израильские специалисты по сосудистой хирургии располагают рядом достаточно эффективных технологий проведения паллиативных хирургических вмешательств.

В каких случаях рекомендованы паллиативные сосудистые операции?

Как было сказано выше, такая манипуляция может частично снять негативную симптоматику и сопутствующие осложнения, улучшить кровоток в органах и тканях пациента. Основу паллиативной ангиохирургии составляют лигатурные операции, суть которых состоит в перевязке сосудов с целью исключения из кровотока артериовенозного соустья или аневризмы. Такие операции назначаются в крайних случаях, поскольку ликвидируют проходимость крупных сосудов и могут вызвать ишемию и гангрену конечности.

До недавнего времени врачи могли использовать только такие технологии в лечении заболеваний и травматических поражений сосудов. Сейчас лигатурные операции на сосудах проводятся только в тех случаях, когда провести реконструктивную операцию не позволяют анатомические особенности пациента, в операционной нет необходимого инструментария или у хирурга отсутствует должный опыт (при этом привлечь более опытного специалиста нет возможности). Такую операцию рекомендуют, когда пациент серьезно болен, либо его органы претерпели необратимые изменения.

Преградой для паллиативной операции на сосудах может стать преклонный возраст пациента.

Как проводятся паллиативные операции на сосудах?

Когда сосуд поврежден, его перевязывают непосредственно в области ранения или на всем его протяжении. Лигатура поможет быстро остановить кровь. Большие артерии или сосуды перевязывают только тогда, когда хирург смог их выделить и обследовать, при этом врач должен адекватно оценивать возможные необратимые последствия своих манипуляций.

Для эффективной работы ангиохирургу нужно, чтобы рана была сухой. Чтобы обеспечить это, хирург обязан временно остановить сильное кровотечение с помощью одного из существующих методов: например, можно перетянуть вену жгутом, наложить специальный зажим, а в крайнем случае – зажать поврежденный сосуд пальцем.

Травмированные края сосуда обязательно иссекаются. Это необходимо для того, чтобы коллатеральные сосуды в дальнейшем не сузились. Параллельно с этим следует пересечь вазоконстрикторы, то есть симпатические нервы, которые тянутся вдоль стенок сосудов.

Артерия по всей своей длине перевязывается очень редко, но такая хирургическая технология востребована в том случае, когда невозможно обнажить сосуд из-за анатомических особенностей. В качестве примера можно привести неоперабельные аневризмы в области шеи, внезапные разрывы аневризмы в момент проведения операции, аррозивное кровотечение в месте скопления гноя (аррозивные кровотечения обусловлены разрушением стенки сосуда в результате изъязвления, некроза или разрушения опухолью).

Многие методы оперативных вмешательств, которые были разработаны для устранения аневризм, а также артериовенозных соустий, является паллиативными. К этой группе вмешательств относятся, например, операции по методу Пирогова-Вредена, Антиллуса, Киршнера или Анеля-Гунтера. Еще раз отметим, что подобные операции не могут обеспечить решение проблемы, кроме того, пациент не застрахован от тяжелых последствий в виде нарушенного кровообращения.