Ревматическая полимиалгия

Воспалительный процесс системного характера, возникающий в мышцах тазового и плечевого пояса и встречающийся преимущественно у пожилых людей, носит название ревматической полимиалгии. В большинстве случаев заболевание поражает людей старше 50 лет.

Факторы, находящиеся в основе ревматической полимиалгии, изучены недостаточно. Специалисты склоняются к тому, что решающее значение в генезисе заболевания имеют иммунные нарушения и наследственность. Не исключено, что толчок к развитию патологии дает инфекция (парагрипп, аденовирус). Известно, что провоцировать ревматическую полимиалгию способна болезнь Хортона (гигантоклеточный темпоральный артериит).

Как правило, начало заболевания острое, наблюдается лихорадка и признаки общей интоксикации. На фоне этих симптомов возникают множественные боли в области бедер, ягодиц, шеи и плечевого пояса. Боли имеют выраженный характер, ощущаются постоянно, усиливаясь по утрам или после долгой неподвижности. Больной жалуется на мышечную скованность, вынужденно ограничивает себя в движениях.

Даже самые обычные действия – поворот головы, приседание, ходьба по лестнице причиняют страдания. У пациента формируется специфическая походка – семенящая, с частыми, но короткими шажками. Через один-два месяца с момента появления первых симптомов заболевание достигает пика. Боли становятся очень сильными, могут приводить к полному обездвиживанию больного.

К признакам ревматической полимиалгии могут присоединяться сиптомы артрита, который иногда формируется через несколько месяцев после развития миалгии. Диагностика предполагает следующие мероприятия:

• анализ крови на концентрацию определенных веществ (аминотраснфераз, креатинфосокиназы, фосфора, кальция, уровня СОЭ;
• иммунологическая диагностика с определением уровня клеток ревматоидного фактора;
• рентгенография суставов;
• электромиография;
• биопсия артерий, пораженных патологией;
• биопсия мышечной ткани;
• церебральная ангиография для проверки состояния сосудистой стенки, определения риска инсульта и слепоты;
• дуплексное сканирование сосудов для оценки степени поражения крупных кровеносных сосудов;
• ультразвуковое исследование,
• магнитно-резонансная томография;
• пункция суставов с взятием синовиальной жидкости для выявления воспалений.

Лечение ревматической полимиалгии в Израиле включает применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), химиопрепаратов, кортикостероидов, цитостатиков. Основой лечения болезни в Израиле является гормональная терапия глюкокортикоидами (в основном преднизолоном). Уже на следующие сутки после начала приема препарата наступает облегчение, в течение нескольких недель состояние пациента стабилизируется. Побочные эффекты лечения гормональными препаратами снимаются при помощи витамина D3 и препаратами кальция.

Индивидуальный подход к больному, применяемый в израильских медицинских центрах, позволяет подобрать правильную дозу лекарств. Состояние пациента улучшается при назначении физиотерапии, нормализации питания, занятиях спортом. Для заболевания характерно доброкачественное течение, и при надлежащем лечении у большинства пациентов наступает ремиссия.