Современные методы восстановления суставного хряща

Повреждения голеностопного, коленного и лучезапястного суставов являются самыми распространенными поводами для обращения к врачу-травматологу. Данные суставы страдают в результате как спортивных, таки бытовых травм, причем степень сложности подобных повреждений варьируется в достаточно широких пределах.

При серьезных суставных травмах нередко разрушается хрящ, возникают отеки и кровоизлияния, сустав может блокироваться. Все это сопровождается сильнейшим болевым синдромом. Кроме того, суставные хрящи нередко страдают от воспалительных патологий и болезней дегенеративно-дистрофического характера. Игнорировать заболевания суставов нельзя ни в коем случае, поскольку запущенная патология приводит к развитию артроза и сокращению двигательных возможностей больного.

Неприятные ощущения в суставе можно временно устранить с помощью лекарственных препаратов. Поможет при травмах физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Однако консервативные методы лечения повреждений суставного хряща не всегда оказываются эффективными, и тогда приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Существует масса методик хирургического лечения повреждений суставного хряща, с успехом применяемых в клиниках Израиля, в ом числе специалистами центра Ilyssa Medical Group. Рассмотрим некоторые из этих методик подробнее.

Микрофрактурирование

При такой операции с помощью небольшого сверла или специального резца врач проделывает крошечные отверстия в хряще. Организм тут же пытается залатать эти отверстия, продуцируя новую ткань, поэтому спустя некоторое время в зоне микрофрактурирования формируется волокнистый хрящ, прикрывающий место дефекта.

Этот метод восстановления суставного хряща является миниинвазивным и легко переносится пациентами. Кроме этого, данная процедура позволяет существенно отсрочить более серьезные вмешательства, такие как протезирование суставов. Однако у этого метода есть существенный недостаток: из-за того, что у нового хряща совершенно иная структура, чем у нормального гиалинового хряща, он не может являться полноценной заменой.

Трансплантация собственной хрящевой ткани

«Отремонтировать» поврежденную ткань можно и с помощью небольших хрящевых цилиндров, изъятых у самого пациента. Такие фрагменты здоровой ткани устанавливаются в суставные концы кости в мозаичном порядке, поэтому операция носит название «мозаичная хондропластика». В качестве донорской ткани обычно берут такую хрящевую поверхность, у которой нет несущей или опорной функции, а область поражения стараются заполнить максимально плотно. В такой ситуации образование волокнистого хряща будет фрагментарным, только там, где нет трансплантатов.

Данный тип вмешательства также выполняется артроскопическим методом. К его недостаткам можно отнести от факт, что мозаичная хондропластика не применима на больших поверхностях из-за отсутствия у человека достаточного количества донорского материала для аутотрансплантатов. Кроме этого, в том месте, где был изъят донорский материал, также может развиться патологический процесс.

Пересадка хряща, выращенного в лабораторных условиях

Современные технологии позволяют выращивать донорские хрящевые клетки «в пробирке». Врач точно так же, как и при мозаичной хондропластике, изымает небольшие фрагменты хрящевых клеток из зоны, на которую нет больших анатомических нагрузок, и помещает их в питательный раствор. Там выращивается хрящевая ткань нужного размера. На это уходит обычно несколько недель (в среднем около трех).

Затем проводится еще одна операция, во время которой пациенту пересаживается новая ткань. Она не отвергается организмом. Подобную технологию обычно применяют для восстановления хряща голеностопного сустава, но не используют при выраженных артрозах. Операция показана молодым и здоровым людям, у которых новая ткань приживется и будет хорошо снабжаться кровью.

Сама операция пересадки хрящевой ткани длится от часа до двух часов, после нее пациент проходит длительный период реабилитации, в течение месяца-двух приходится ходить на костылях, чтобы не нагружать сустав. Занятия спортом допустимы только через год после пересадки выращенной в лаборатории ткани.

Эндопротезирование

При существенном ухудшении суставной функции и сильных болях обычно назначается такая операция, как протезирование суставов с применением искусственных имплантатов. Один из методов эндопротезирования — ресурфейсинг — предполагает удаление измененного суставного хряща с последующей его заменой протезом в форме колпачка, который надевается на специальным образом подготовленную кость. Другие техники эндопротезирования связаны с заменой не только хряща, но и костных элементов сустава.