Спортивные травмы внутренних органов

Занятия спортом, особенно профессиональным, тесно сопряжены с риском получения травм. Столкновения и сильные удары в грудную клетку, живот, области поясницы и паха, особенно если они становятся причиной переломов ребер, грудины или костей таза, чреваты серьезными повреждениями внутренних органов.

Нередко от травм страдают сердце, легкие, печень, селезенка, тонкий и толстый кишечник, почки и мочевой пузырь.

Травматические повреждения сердца

Риск повреждения сердца в случаях, когда имеют место тупые травмы грудной клетки, зависит от следующих факторов:

• непосредственное воздействие физического характера на сердце, в результате чего происходит кровоизлияние в один или более отделов (эпикард, миокард, подэндокард);
• влияние, оказываемое возбужденной центральной нервной системой на внутреннюю регуляцию сердечной деятельности (то есть стресс);
• нарушения обменных процессов в сердечной мышце, которые могут носить различный характер и вести к возникновению гипотензии и гипоксии;
• повышенная функция симпатоадреналовой системы, усиливающая кардиотоксическое воздействие катехоламинов.

Остановимся на самых распространенных спортивных травмах сердца.

Сотрясение

Эта форма травмы сердца является самой легкой. Для нее характерно быстрое развитие клинико-кардиографических изменений, носящих достаточно непродолжительный характер. Пациенты жалуются на ноющие боли в сердечной области, которые, впрочем, быстро проходят.

Основным симптомом сотрясения сердца является возникновение аритмий, тахикардических пароксизмов, экстрасистол желудочков или предсердий. Могут иметь место нарушения проводимости. Часто наблюдаются гипотензии кратковременного характера, а также обмороки и головокружения.

Ушиб (контузия)

Для ушиба (или контузии) сердца характерны непроникающие и незначительные разрывы сердечной мышцы (поражения предсердий случаются более часто, нежели повреждения желудочков). Зачастую такие разрывы сопровождаются обширными кровоизлияниями в толщу миокарда и в субэпикардиальные участки. В результате кровоизлияний может происходить сдавливание мелких ветвей коронарных артерий – в будущем это приводит к образованию рубцово-измененных участков.

Нередки случаи, когда кровь пропитывает все сердечные оболочки. В результате этого сердечная мышца становится дряблой и неравномерно полнокровной. Наблюдаются аритмии, а также боли в области сердца, которые могут иметь постоянный или приступообразный характер. Сердце расширяется в поперечнике, результаты электрокардиографии показывают различные изменения. В тяжелых случаях может развиться сердечная недостаточность.

Травматический разрыв сердца

Данная форма закрытой травмы сердца является наиболее тяжелой и очень часто приводит к смерти пострадавших. Чаще всего происходит разрыв правого желудочка. В 30% от общего числа разрывов сердца повреждения носят многокамерный характер. В одних случаях вместе с разрывом миокарда возникают и разрывы перикарда; в других случаях перикард остается целым, но возникает риск тампонады сердца кровью. В подобных случаях, даже если исход лечения благоприятен, в дальнейшем развивается перикардит.

Имеются описания случаев, когда травматические повреждения приводили к разрыву аневризмы аорты – в таких ситуациях вероятность летального исхода чрезвычайно высока.

Иные травматические повреждения сердца

Иногда последствием закрытой травмы сердца становится развитие травматического инфаркта миокарда, травматического порока сердца, коронарного тромбоза, аритмий и миокардиодистрофий, а также воспаления перикарда (перикардит).

Спортивные травмы других внутренних органов

Нередко имеют место разрывы внутренних органов, которые сопровождаются сильным кровотечением. Как правило, это происходит в тех случаях, когда страдают органы, в которых содержится много крови (в особенности печень, селезенка и почки). В других случаях функции органа нарушаются при отмирании больших объемов ткани, из которой состоит орган.

Общими симптомами травматического поражения внутренних органов являются:

• сильная боль;
• напрягшаяся передняя брюшная стенка;
• кровохарканье;
• чувство переполненности в желудке;
• признаки шока.

При серьезных травмах внутренних органов пострадавший нуждается в срочной медпомощи. Интенсивная терапия должна быть начата незамедлительно, в случае внутреннего кровотечения показана срочная операция (конкретные методы хирургического лечения определяются локализацией и степенью поражения).

В порядке оказания первой помощи пострадавшего следует уложить на спину, немного приподняв ноги. Если есть признаки повреждения легких (выделение светлой пенистой крови при кровохаркании или рвоте), приподнимается верхняя часть тела. Нужно попробовать успокоить пострадавшего, если он сильно возбужден, напуган. Врача при спортивных травмах внутренних органов нужно вызвать как можно быстрее.