Артроскопия тазобедренного сустава в Израиле

В руках опытного хирурга-ортопеда артроскоп, то есть прибор со сложной оптическо-световой системой, позволяет не только диагностировать отклонения, но и устранять их.

Операция артроскопии тазобедренного сустава

Перед операцией пациента укладывают на операционном столе на боку, затем после эндотрахеального наркоза отлаживается особая система вытяжения. Конечность при этом отводится на 25 градусов в сторону, чтобы увеличить суставную щель. Далее выполняется рентгенография в прямой проекции для контроля процедуры, и в случае необходимости дистракция продолжается.

Затем сустав маркируется для того, чтобы хирургу было легче ориентироваться. Устанавливается пульсация бедренной артерии и местоположение сосудистого нервного пучка. Используя переднебоковой доступ в сторону головки бедренной кости, в суставную полость вводят физиологический раствор с эпинефрином, чтобы дополнительно расширить операционное пространство. После этого иглу удаляют и в месте ее введения делается 5-сантиметровый разрез, в который помещается тупой троакар: он намечает путь для артроскопа. Троакар также удаляется, и в образованную им шахту вставляется 4,2 миллиметровый артроскоп.

Подключается световод, камера и ирригационная система, которая поддерживает должный уровень внутрисуставного давления. Затем выполняется передний и заднебоковой доступ. Когда все три доступа готовы, полость исследуется с помощью 30-ти и 70-ти градусной оптики, каждая служит для наилучшего осмотра той или иной части сустава.

При осмотре артроскоп не только продвигают вперед или назад, но и вращают вокруг оси. Ассистент помогает хирургу путем ротации бедра и придает нужное положение головке бедренной кости. Учитывая тот факт, что все мягкие ткани сустава заранее расслабляют, то особых усилий для этой манипуляции не требуется.

Если хирург принимает решение оперировать, то для этого применяются инструменты, диаметр которых от 2 до 3,5 мм. Кроме них, при артроскопической хирургии тазобедренного сустава используется шейвер (диаметр 2,4 мм), который удаляет внутрисуставные тела, иссекает спайки и обрабатывает зоны поврежденного хряща.

Когда процедура заканчивается, делают ревизию и санацию, оставшуюся жидкость удаляют и вводят в полость сустава лечебный раствор. В месте разрезов накладываются швы, которые сверху закрываются асептической повязкой.

Послеоперационный этап

Первым делом после артроскопии хирург назначает обезболивающие препараты. Если удаляются внутрисуставные тела, то боль, напротив, снижается, в то время как абразивная артропластика нередко ведет к появлению сильного временного дискомфорта. Обычно в первые сутки дают наркотические анальгетики, а затем переводят пациента на нестероидные противовоспалительные средства.

Также на поврежденную делают компрессы со льдом для предотвращения отека и снижения кровотечения. Холод может понадобиться в течение 2-3 дней. Стерильную повязку меняют через день.

Спустя неделю снимаются швы. Почти сразу же пациенту разрешается присаживаться. В таком положении сустав расслаблен и пациент чувствует облегчение. Через день после операции приступают к функциональному восстановлению.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению артроскопии тазобедренного сустава являются следующие болезни и патологии:

• внутрисуставные тела,
• остеоартрит,
• повреждения хряща и суставной губы,
• разрыв связок,
• синовит,
• нестабильность сустава, и некоторые другие патологии.

К противопоказаниям относится в первую очередь анкилоз. Это отклонение мешает расширять пространство внутри сустава, а значит, у хирурга нет возможности ввести инструменты. Препятствием для артроскопии тазобедренного сустава может стать и серьезное нарушение анатомии костей или мягких тканей. Кроме этого, противопоказаниями станут и болезни, которые проявляются как деструкции тазобедренного сустава.

Тяжелая форма ожирения также может не позволить хирургу провести операцию, поскольку при большом слое жира у инструмента может банально не хватить длины, чтобы дойти до нужного участка внутри сустава.