Нестабильность плечевого сустава

Состояние, при котором возникает избыточное увеличение амплитуды движений в плечевом суставе, носит название нестабильности плечевого сустава. Причиной данной патологии является снижение прочности тканей суставной капсулы и связок.

Механизм развития нестабильности плечевого сустава

Сам плечевой сустав напоминает шарнир с шаром в основании. Розетка – это суставная ямка, а шаровая опора – головка плечевой кости. Вся эта конструкция окружена соединительной тканью с плотной структурой, которая называется капсулой сустава. Также удерживать сустав на месте и обеспечивать его стабильность помогает особая группа мышц, имеющая название «вращательная манжета».

При сильных повторяющихся нагрузках на связки или суставную капсулу соединительная ткань повреждается, может произойти растяжение или разрыв. Соединительная ткань с каждым разом становится все менее прочной и больше не может поддерживать плечевой сустав. Это состояние чревато тем, что головка кости с легкостью выходит из гнезда, что сопряжено с вывихами и подвывихами.

Чаще всего нестабильность плечевого сустава наблюдается только на одном плече, хотя возможно развитие данной патологии и на двух плечах одновременно (например, такое случается у пловцов).

Симптомы нестабильности сустава

Симптоматика на раннем этапе, как правило, либо отсутствует, либо слабо выражена. Насторожиться следует при появлении болей в районе плеча во время выполнения физической нагрузки на данную область. Также могут измениться и общие ощущения в этой части тела, например, возникают щелчки при движении  в поврежденном плече.

Во время силовых нагрузок больной человек может испытывать мышечную слабость. При пальпации плеча появляются неприятные ощущения, кроме всего прочего, пациенты часто рассказывают о возникновении спонтанного страха вывернуть плечо во время сильного броска или удара. Во сне на травмированной стороне также ощущается дискомфорт.

Если нестабильность плечевого сустава возникает в результате травмы, то пациент, как правило, об этом упоминает сам.

Вывихи вследствие нестабильности плечевого сустава

Патология может приводить к передним, задним или нижним вывихам плеча. При переднем вывихе, самом распространенном, случае плечевая кость сдвигается вперед и попадает за клювовидный вырост лопатки вплоть до ключицы. Часто при этом разрывается капсула сустава и отрывается суставная губа.

Задний вывих очень редок (случается, когда, например, происходит падение на вытянутые руки). В этом случае тоже рвется суставная губа, но в заднем отделе.

При нижнем вывихе головка суставной кости, как можно понять из названия, смещается вниз, и больной не может опустить руку ниже уровня плеча.

Диагностика и лечение нестабильности плечевого сустава в Израиле

Диагностика патологии часто ограничивается внешним осмотром врача-травматолога, который проводит функциональные тесты. Специалист также оценивает амплитуду движений и мышечную силу.

В некоторых случаях могут потребоваться результаты рентгенографии, МРТ или КТ.

Лечение часто ограничивается консервативными методами. Ощутимые результаты можно получить с помощью лечебной физкультуры, когда упражнения направлены на укрепление мышц вращательной манжеты плеча. Важно, чтобы комплекс упражнений подобрал именно специалист по травмам плеча, любая самодеятельность может только увеличить нестабильность. Также действенны методы физиотерапии.

Для снятия болевого синдрома прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. Массаж снимет напряжение, улучшит кровообращение и регенерацию тканей.

Физические нагрузки при нестабильности плечевого сустава сводятся к минимуму. Важно соблюдать рекомендации врача по ограничению нагрузок не только до исчезновения болевых ощущений, а в течение длительного периода, чтобы не превратить процесс в хроническое заболевание. Во время периода реабилитации допустимо применение ортезов.

В отдельных случаях (например, после серьезных травм) консервативное лечение нестабильности плечевого сустава может оказаться неэффективным, и приходится прибегать к оперативному лечению плечевого сустава. В этом случае израильские врачи активно применяют артроскопические методы хирургии, но в тяжелых случаях может потребоваться и открытая операция.