Хроническая недостаточность мозгового кровообращения

Такая патология, как хроническая сосудистая недостаточность головного мозга, обычно развивается на фоне атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии, вегетососудистой дистонии, сифилиса, туберкулеза, а также заболеваний крови, характеризующихся повышением ее вязкости.

Симптомы хронической недостаточности кровообращения мозга

Признаки развития мозговой сосудистой недостаточности начинают проявляться, когда дебит мозгового кровообращения снижается до 45 (и ниже) мл на 100 г/мин. При этом больной жалуется на кратковременные головокружения и ощущение тяжести в голове, неустойчивость во время ходьбы, быстрое уставание, заторможенность мышления, ухудшение памяти и расстройства сна. Исследование неврологического статуса показывают анизорефлексию (неодинаковость) глубоких рефлексов конечностей (сила мышц при этом не снижена). Эти симптомы характерны для I стадии развития патологии.

II стадия патологии характеризуется началом изменений личности. Появляется излишняя обидчивость, раздражительность, эгоизм, сужается круг интересов. Отмечается значительное ухудшение памяти, снижение способности мыслить ассоциативно. Продолжают усугубляться нарушения сна. Учащаются головокружения, отмечается тупая головная боль. Исследование неврологического статуса показывает наличие акинетико-ригидного синдрома (снижение двигательной активности и замедление движений при повышенном тонусе мышц), нарушение функций вестибулярного аппарата. Социальная адаптация снижена, как и трудоспособность.

Для III стадии заболевания характерно усугубление симптомов, наблюдавшихся на предыдущем этапе болезни. Развивается псевдобульбарный парез. Мышечная сила снижена, нарушены экстрапирамидная и мозжечковая функции. Снижается и способность к самокритике, при этом чрезмерно развита сентиментальность, слезливость. Иногда сфинктеры тазовых органов самопроизвольно расслабляются из-за снижения контроля. Отмечается выраженная сонливость после приема пищи. Пациент жалуется на частые головокружения и головную боль, сочетающуюся с расстройствами памяти. Трудоспособность утеряна практически полностью.

Диагностика патологии

Диагноз хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга ставится на основании клинических признаков, а также информации, полученной в результате дополнительных исследований, к которым относятся:

• реэнцефалография (в сочетании с функциональными пробами);
• ультразвуковая допплерография в различных вариациях;
• магнитно-резонансная томография головного мозга и кровеносных сосудов;
• ангиография;
• рентгенография аорты и крупных артерий;
• электроэнцефалография;
• электрокардиография.

Полезные данные можно получить и в результате биомикроскопии сосудов конъюнктивы и биохимических исследований жирового обмена.

Лечение хронической сосудистой недостаточности головного мозга

Начинать лечебные мероприятия следует немедленно после постановки диагноза. Лечение может быть эффективным при обнаружении болезни на ранних стадиях развития. Проводится оно курсами, основной его целью является недопущение дальнейшего развития сосудисто-мозговой недостаточности.

При медикаментозном лечении должен учитываться соматический статус пациента. Назначается прием препаратов, имеющих вазоактивное действие (цинаризин, кавинтон, винпоцетин), а также средств, обладающих антисклеротическим эффектом, и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, курантил и т.д.). Также назначаются медикаменты, обладающие ноотропным и нейропротекторным действием (кортексин, глицин и т.д.), успокаивающие препараты, витамины.

При наличии сопутствующих нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, а также диабета, ожирения или тиреотоксикоза назначается прием дополнительных медикаментов. Поэтому врач должен регулярно разъяснять пациентам, что плановое курсовое лечение должно проводиться следующим образом: полный курс приема одного препарата, затем перерыв в течение 1-1,5 недель и опять полный курс, но уже другого средства – и так далее без временных ограничений. Если же вместе с одними лекарствами требуется принимать другие, перерыв между их приемом должен составлять не менее 0,5 часа. В противном случае эффект взаимодействия может быть непредсказуемым, и лекарства не только не окажут положительного воздействия, но и могут привести к возникновению негативных явлений (например, аллергических реакций).