Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Врожденная неполноценность тазобедренного сустава, возникающая вследствие недоразвития его компонентов, называется дисплазией тазобедренного сустава. Поскольку патология нередко приводит к вывиху (подвывиху) головки бедренной кости, это состояние называют также врожденным  вывихом  бедра. Если отсутствует своевременное лечение дисплазии тазобедренного сустава, могут появиться серьезные нарушения анатомии и суставных функций.

Как показывает статистика, дисплазия тазобедренного сустава диагностируется примерно у 2-3% всех новорожденных, причем в районах с неблагоприятной экологией число младенцев, родившихся с вывихом бедра, может быть значительно выше. Интересной особенностью патологии является то, что девочки страдают ей значительно чаще, чем мальчики (80% и 20% соответственно), а левый сустав бывает недоразвитым примерно в 2 раза чаще, чем правый.

Лечение врожденного вывиха бедра в Израиле, проведенное своевременно и в полном объеме, позволяет в большинстве случаев добиваться стабильного положительного результата.

Патологические процессы при врожденном вывихе бедра

Аномальное развитие структур тазобедренного сустава у детей часто характеризуется уплощенной вертлужной впадиной и недостаточной оссификацией головки бедренной кости, причем ее размеры не соответствуют норме. Так возникает анатомическое несоответствие указанных частей сустава.

Кроме того, при врожденном вывихе бедра происходит деформация бедренной кости, которая имеет укороченную шейку, ось которой отклоняется от нормы. В значительной степени страдает и связочный аппарат: растягивается капсула сустава, лимбус деформируется, возникают аномалии связки головки. Можно выявить дистрофию мышечных тканей в области тазобедренного сустава.

Наличие врожденного вывиха приводит к нарушениям в деятельности других структур и органов ребенка – позвоночника, парного сустава, различных внутренних органов). Если лечение врожденного вывиха бедра не начато вовремя, рано или поздно происходят вторичные изменения в аномально развитом сочленении, формируется искривление позвоночного столба, развивается остеохондроз, нарушается положение таза и внутренних органов. В конце концов у ребенка, страдающего дисплазией тазобедренного сустава, возникает такое заболевание, как диспластический коксартроз, что чревато инвалидностью.

Причины появления дисплазии тазобедренного сустава

Первым делом нужно отметить, что многие случаи дисплазии объясняются нарушениями во время формирования плода. Число таких случаев растет с ухудшением экологической остановки. К сожалению, такие врожденные вывихи тазобедренных суставов с трудом поддаются лечению.

Порядка четверти всех случаев патологии объясняются генетическими причинами. Установлено, что патологические гены передаются по линии матери.

В некоторых случаях дисплазия тазобедренного сустава связана с миелодисплазией, то есть с недоразвитием структур спинного мозга и позвоночного столба. Помимо этих ассоциированных патологий, у детей с подобными проблемами нередко выявляются и другие аномалии развития скелета (например, косолапость).

К ослаблению связок суставов и развитию дисплазии может привести избыток прогестерона у матери. Этот гормон в большом количестве продуцируется в позднем периоде беременности. Некоторые специалисты полагают, что до 40% всех случаев врожденного вывиха головки бедренной кости возникают по причине гормонального дисбаланса. Кстати, тугое пеленание в первые недели жизни младенцев позволяет добиться стабилизации сустава.

Разновидности дисплазии тазобедренного сустава

В настоящее время общепринятой стала такая классификация патологии в зависимости от серьезности нарушений:

• незрелость сустава;
• предвывих;
• подвывих;
• вывих тазобедренного сустава.

О незрелости тазобедренного сустава обычно говорят по результатам обследования недоношенных детей. Это состояние является пограничным между патологией и нормой.

Предвывих, или дисплазия I степени, характеризуется нарушениями развития структур сустава без смещения головки бедренной кости. На II степени патологии (подвывих) головка кости смещается, но выходит из вертлужной впадины не до конца.

Наиболее тяжелой формой нарушения является врожденный вывих бедра, или III степень дисплазии. В этом случае головка кости полностью выходит за границы вертлужной впадины. Понятно, что лечение каждого случая дисплазии тазобедренного сустава в Израиле определяется в основном степенью патологии.

Симптомы и диагностика болезни

К числу характерных признаков патологии относятся:

• асимметричность кожных складок;
• симптом соскальзывания (также называется симптомом щелчка) – при определенных пассивных движениях конечностью слышится щелчок, когда головка бедренной кости встает на место в вертлужной впадине ;
• ограниченная возможность отведения бедра в сторону;
• укорочение одной конечности по сравнению с другой;
• наружная ротация бедра.

Для выявления проблем с суставами врач должен осмотреть ребенка в первые дни с момента появления на свет, потому что после того, как мышцы малыша придут в тонус, могут возникать трудности с диагностикой. Труднее всего выявить незрелость или предвывих сустава.

Диагностика вывиха бедра в Израиле предполагает проведение рентгенологического исследования. В некоторых случаях поставить верный диагноз поможет ультрасонография (разновидность ультразвукового исследования). Если можно предположить наличие тяжелых повреждений в области тазобедренного сустава, врач назначит ребенку магнитно-резонансную томографию.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава в Израиле

Коррекцию аномалии рекомендуется проводить сразу после рождения малыша, поскольку при отсутствии лечения врожденный вывих бедра имеет склонность прогрессировать. Специалисты центра Ilyssa Medical Group применяют при лечении патологии разные методы лечения врожденного вывиха бедра в зависимости от особенностей конкретного случая.

Консервативное лечение дисплазии строится на следующих принципах:

• придание пораженной конечности идеального для вправления вывиха положения;
• как можно более раннее начало лечения;
• по возможности сохраняются активные движения;
• лечение не должно прерываться раньше времени;
• комплексный подход.

При невозможности коррекции нарушения консервативными методами в Израиле применяется хирургическое лечение врожденного вывиха бедра. Один из методов такого лечения – вправление вывиха. Эта процедура осуществляется закрытым либо открытым (производится хирургический разрез) доступом. Если сделан разрез, хирург-ортопед может не только вправить головку кости в вертлужную впадину, но и осуществить пластику связочного аппарата и капсулы, что позволяет сократить вероятность рецидива вывиха.

Устранить причину вывиха также позволяют современные корригирующие операции в области проксимального отдела бедренной кости, а также вертлужной впадины. При этом для исправления анатомического несоответствия головки и впадины делают остеотомию. Если с течением времени патология приобрела тяжелую форму, возможно эндопротезирование тазобедренного сустава, то есть хирургическая замена аномального тазобедренного сустава на искусственный эндопротез.

В настоящее время во всем мире большое внимание уделяется профилактике врожденного вывиха бедра; в этом смысле особенно важно предотвратить патологии раннего эмбрионального развития. Еще одна задача, стоящая перед ортопедами – своевременная диагностика патологий суставов. В Израиле с его развитой системой здравоохранения, доступной и для иностранных пациентов, Вы сможете провести диагностику и лечение по поводу дисплазии тазобедренного сустава в краткие сроки и по невысоким ценам.