Лечение ишемической болезни сердца

Патология, связанная с недостаточным кровоснабжением коронарных артерий, называется ишемической болезнью сердца. Такое состояние вызывается обычно сужением просвета коронарных артерий. Поражение миокарда при ишемии сердца может быть как острым, так и хроническим.

Среди факторов риска специалисты чаще всего упоминают:

• артериальную гипертензию,
• курение,
• избыточный вес,
• сахарный диабет,
• частые стрессы,
• плохую наследственность.

Сегодня ишемическая болезнь сердца – самый распространенный диагноз в мире. К сожалению, лекарственная терапия заболевания малоэффективна. Данный факт связан с тем, что таблетки не способны удалять холестериновые бляшки внутри сосудов. Основной риск заболевания заключается в том, что бляшка со временем увеличивается, препятствует кровотоку, а значит, появляется высокий риск развития инфаркта.

Самая результативная мера – это аортокоронарное шунтирование, сложная и серьезная операция. В некоторых случаях возможны альтернативные хирургические вмешательства,  среди которых следует особо упомянуть баллонную ангиопластику.

Симптомы и диагностика ишемической болезни сердца

Основные симптомы связаны с нарушением сердечной деятельности, в первую очередь возникают боль и тахикардия. Во время физических нагрузок человек жалуется на дискомфорт в области спины или грудной клетки. Все эти симптомы быстро проходят после приема нитроглицерина.

Как диагностируется ишемия сердца? Больному потребуется помощь опытного кардиолога. Самый точный метод диагностики – это коронарная ангиография, данный рентгеноконтрастный метод без проблем помогает уточнить локализацию патологии и степень сужения сосудов. Эта процедура практически безболезненна и требует только местной анестезии. При коронарной ангиографии в бедренную или в лучевую артерию вводится особый проводниковый катетер, который специалист будет продвигать до места сужения сосуда. Контрастное вещество помогает врачу выявить на рентгеновском снимке сосудистые патологии.

Данная манипуляция одновременно является как диагностической, так и лечебной, поскольку после выявления сужения специалист может провести процедуру ангиопластики, восстанавливающую кровоток до нормального состояния. В катетер вводится небольшой баллон, который постепенно раздувают в месте сужения. Тромб при этом вжимается в стенку артерии.

Лечение ишемической болезни сердца

В качестве консервативной терапии могут использоваться такое распространенное лекарство, как аспирин, который снижает вероятность формирования сгустков крови. Далее можно упомянуть бета-адреноблокаторы, которые снижают частоту средечных сокращений и уровень кровяного давления. В список лекарств, применяемых для лечения ишемической болезни сердца, входят также нитроглицерин, АПФ-ингибиторы и статин.

К методам хирургического лечения ишемии сердца относится упомянутая выше коронарная ангиопластика. Атэрэктомия необходима в том случае, когда тромбоциты стали слишком большими и твердыми, а значит, их невозможно удалить с помощью стентирования. В данном случае сгустки могут быть удалены либо методами традиционной ангиохирургии, либо с помощью эксимерного медицинского лазера.

Иногда на тромбы воздействуют радиацией (метод брахитерапии). Сам источник радиации очень небольшой и размещается рядом с местом повреждения сосуда. Если речь идет о закупорке левой главной артерии или нескольких коронарных артерий, потребуется аортокоронарное шунтирование. Артерии шунтируют при помощи артерий-доноров из руки, ноги или грудной клетки самого пациента. В Израиле такую операцию проводят методом малоинвазивного вмешательства, то есть без вскрытия грудной клетки.

Кроме всего прочего, специалист может прибегнуть к трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации. Лазерный луч, исходящий из подведенного через катетер источника, делает ряд проколов в сердечной мышце. На их месте в итоге формируются новые сосуды.