Остеопороз: диагностика и лечение

Остеопороз представляет собой системное заболевание костей, которое выражается в их повышенной хрупкости в связи с недостатком кальция. Сегодня на планете зарегистрировано около 75 миллионов пациентов с диагнозом «остеопороз», однако, число потенциальных больных может в реальности составлять порядка 150 миллионов человек. Масштабы заболеваемости поражают: например, в Европейском Союзе болезнью страдает каждый восьмой житель старше 50 лет.

В нормальном состоянии наша костная ткань плотная и прочная. Чтобы нарушить ее целостность, требуется немалое усилие. Однако, при остеопорозе из костного вещества выводится кальций, отвечающий за прочность костей, поэтому переломы и другие повреждения костной структуры могут возникать даже при относительно небольших нагрузках. Поднятие тяжести может привести к компрессионному перелому позвоночника, переломы конечностей легко возникают вследствие ушибов при падении.

Опасность усугубляется тем, что на ранних стадиях заболевание ничем себя не обнаруживает, часто выявляется случайно, например, при рентгенологическом исследовании по поводу переломов.

Известно, что особенно часто остеопороз диагностируется у пожилых женщин и связан со снижением гормональной функции. Именно у женщин пожилого возраста часто возникают переломы костей предплечья, голеней и шейки бедра. Недостаток кальция и остеопороз может быть вызван патологиями щитовидной железы, а также следствием хирургического удаления этого органа. В настоящее время установлено, что некоторые пациенты имеют наследственную предрасположенность к хрупкости костей.

Нарушению обмена кальция способствуют курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание: например, исключение из повседневного рациона таких содержащих кальций продуктов, как молоко, творог, сыры, овощи и фрукты. Иногда остеопороз возникает у больных, длительное время употребляющих гормональные препараты или антагонисты кальция (применяются при лечении гипертонии).

Диагностика и лечение остеопороза в Израиле является динамично развивающейся областью медицины. При диагностическом исследовании по поводу остеопороза израильские специалисты применяют денситометрию (метод определения плотности костной ткани), ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Подтвердить остеопороз позволяют современные методы лабораторного исследования (уровень кальция и влияющий на кальциевый обмен гормонов в крови пациента).

Лечение остеопороза в Израиле осуществляется комплексно. Для медикаментозного лечения используются три основных группы лекарственных средств: бисфосфонаты (блокируют активность клеток, отвечающих за резорбцию костной ткани – препараты Фосфолен, Актонель), регуляторы эстрогенных рецепторов (блокируют эстрогеновые рецепторы, находящиеся в костной ткани, что уменьшает вымывание солей кальция, применяются для лечения остеопороза у женщин – например, препарат Эвиста), препараты на основе  гормона паращитовидных желез (препарат Фортео, активирует клетки, ответственные за построение костной ткани, снижает вероятность переломов на 90 %).

Большое внимание уделяется диете, поскольку больной должен получать не менее 1000-1200 мг кальция в сутки. Назначаются продукты, которые содержат витамин D (кисломолочные продукты и жирные сорта рыбы). В комплекс лечения при остеохондрозе могут быть включены включаются  физиотерапия, лечебная физкультура и массаж. Эти меры позволяют  направленно улучшить состояние костно-мышечной системы в целом. Рекомендуется бальнеологическое лечение.

Для устранения тяжелых последствий остеопороза в Израиле применяется хирургическое лечение. Медицинская статистика утверждает, что до 90 % переломов шейки бедра происходят на фоне остеопороза; при таких переломах показано эндопротезирование тазобедренного сустава (чаще однополюсное, когда искусственным протезом заменяется лишь часть бедренной кости). Больше об эндопротезировании здесь.

Другим распространенным следствием остеопороза являются переломы тел позвонков, сопровождающиеся сдавлением спинного мозга и неврологическими нарушениями, которые часто прогрессируют. В этом случае израильские специалисты проводят декомпрессивно-стабилизирующую операцию, а на втором этапе осуществляется металлофиксация на позвоночнике при помощи транспедикулярных конструкций. Еще один вариант хирургического лечения – вертебропластика; во время этой операции восстанавливают высоту тела сломанного позвонка с помощью специального баллона, а затем вводят в его полость цементирующие препараты.