Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ, или просто «волчанка») относится к разряду хронических аутоиммунных заболеваний, при которых  иммунная система организма неадекватно реагирует на собственные клетки и ткани. Волчанка может проявляться в различных формах, поражая мышцы, суставы и другие части организма.

Женщины страдают СКВ намного чаще, чем мужчины (на десять заболевших женщин обычно приходится один мужчина). Точные  причины развития системной красной волчанки до сих пор медицине не известны. Специалисты склоняются к теории, объясняющей развитие СКВ сочетанием нескольких факторов, к числу которых относятся генетическая предрасположенность, негативное воздействие окружающей среды, гормональные нарушения. Провоцирующим фактором может стать простудное заболевание, чрезмерная инсоляция, стресс, гормональная перестройка (возрастные изменения, беременность, аборт).

СКВ проявляется в виде многих признаков. Наиболее характерными симптомами волчанки являются:

• красная сыпь на скулах, груди и тыльной стороне кистей;
• чешуйчатые изъязвления на коже (дискоидная сыпь);
• повышенная чувствительность к солнечным лучам;
• изъязвление полости рта;
• артриты (болезненные и опухшие суставы, уменьшение подвижности);
• воспаления серозной оболочки брюшины, сердца и легких;
• болезни почек;
• нарушения психики и судороги;
• гематологические патологии;
• нарушения иммунитета;
• наличие специфических антител.

В качестве важного диагностического признака СКВ выступает симметричное поражение суставов. Суставные патологии при красной волчанке проявляются в виде артралгий (мигрирующих болей) и деформации суставов. В случае СКВ обычно поражаются мелкие суставы кистей рук, презапястные, голеностопные суставы. Патологии суставов встречаются практически у всех больных волчанкой и принимают форму артрита (чаще полиартрита).

Диагностика волчанки обычно затруднена. Постановка правильного диагноза при СКВ требует высокой квалификации специалиста. Диагностика системной красной волчанки в Израиле начинается с опроса и полного врачебного осмотра пациента. Назначаются комплексные лабораторные исследования, которые включают общий клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, исследование на антитела, исследование реакции Вассермана для исключения сифилиса, биопсия кожи (в случае почечных признаков также делается биопсия почек).

Больные СКВ нуждаются в многолетнем непрерывном лечении. Тактика лечения системной красной волчанки в клиниках Израиля строго индивидуальна и с течением заболевания может существенно меняться. Диагностировав волчанку, врач составляет план лечения, принимая во внимание пол, возраст, общее состояние пациента на момент осмотра, клинические признаки, условия жизни больного и другие факторы.

Основным препаратом для лекарственной терапии системной красной волчанки являются препараты ряда кортикостероидных гормонов. Кортикостероиды назначаются в виде таблеток, инъекций или кожного крема. При вовлечении жизненно важных органов или одновременном поражении многих органов показаны иммуносупрессоры.

Пациентам, страдающим от суставных патологий, часто назначаются лекарства, уменьшающие воспаление — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), они используются часто. НПВП применяются как монопрепараты или в комбинации с лекарствами других типов, позволяют уменьшить боль, снять отечность и снизить температуру. Для терапии волчанки применяются также противомалярийные препараты, действие которых основано на подавлении определенных этапов иммунного ответа.

При СКВ могут возникать асептические некрозы костей. Наиболее часто бывает поражена головка бедренной кости, но возможны также множественные асептические некрозы костей запястья, коленного и локтевого сустава, стопы. Вследствие развития остеонекрозов, хронического полиартрита, деформирующей волчаночной артропатии возникает вторичный остеоартроз суставов, который в итоге может привести к тяжелому поражению суставов. В этом случае требуется эндопротезирование суставов.

Объем эндопротезирования при СКВ зависит от степени развития суставной патологии. Если артроз прогрессирует, вызывая серьезные функциональные нарушения, врач назначает полное (тотальное) протезирование сустава. В других случаях возможна частичная (однополюсная) замена поврежденного сустава. Однополюсное протезирование подразумевает меньший объем хирургического вмешательства и является более щадящей операцией, но подходит только больным с небольшой нагрузкой на оперируемый сустав. Для тотального и однополюсного протезирования используются имплантаты лучших производителей (Johnson&Johnson, Zimmer, Corin, CPM).

Операция эндопротезирования сустава в Израиле обычно занимает 1-2 часа и проводится с применением общей и эпидуральной анестезии. Пациент, перенесший операцию, может самостоятельно передвигаться уже на следующий день после процедуры эндопротезирования, а еще через 5-7 дней обычно покидает клинику. Полное восстановление подвижности наступает через 4-6 недель без специальных реабилитационных мероприятий, амплитуда движений в прооперированном суставе не отличается от естественной.

Эндопротезирование сустава дает возможность избавиться от неприятных ощущений и болей. Вскоре после операции пациент может вести активный образ жизни, заниматься физическим трудом или спортом без ограничений.