Перелом шейки бедра

Одним из наиболее крупных суставов опорно-двигательного аппарата человека является тазобедренный сустав. Кроме того, этот сустав представляет собой основной опорный сустав нашего тела и несет в этом качестве большие нагрузки при ходьбе, беге, прыжках или переноске тяжестей. Тазобедренный сустав имеет своеобразную форму, которую можно представить в виде укрепленного на относительно тонкой ножке шара, вращающегося в круглом гнезде.

Переломом шейки бедренной кости (бедра) называют травму, которая возникает в результате нарушения анатомической целостности шейки бедренной кости. Лечение переломов шейки бедра – это важная проблема медицины, поскольку такие повреждения составляют по статистике до 6 % всех переломов. В 90 % случаев переломы шейки бедра наблюдаются у пожилых людей в возрасте старше 65 лет, при этом женщины страдают от этой патологии примерно в три раза чаще, чем мужчины. В подавляющем большинстве случаев перелом шейки бедра объясняется ухудшениям состояния костей вследствие остеопороза.

Травма чаще всего развивается при ударном воздействии, параллельном оси нижней конечности, хотя иногда причиной перелома становится сильный удар в области сустава. У пожилых женщин перелом шейки бедра иногда возникает даже при падении с незначительной высоты.

В современной израильской медицине диагноз перелома шейки бедра ставится на основании жалоб больного, анамнеза, характерной клинической картины и результатов рентгенологического исследования. Клиническая картина патологии определяется нарушением оси поврежденной конечности (выворачивание стопы наружу), а также невозможностью активной внутренней ротации ноги. При попытке нагрузить ногу по оси бедра в области перелома ощущается интенсивная боль. Также наблюдается симптом «прилипшей пятки», когда лежащий на спине больной не в состоянии поднять выпрямленную ногу. Еще одним признаком перелома шейки бедренной кости является укорочение поврежденной ноги на несколько сантиметров относительно другой конечности.

На этапе скорой помощи пациенту с переломом шейки бедра производится обезболивание (иногда местная анестезия), а также транспортная иммобилизация с фиксацией тазобедренного сустава на стороне перелома. Известно, что перелом шейки бедра очень плохо поддается консервативному лечению, поэтому подобное лечение применяется редко.

Современное лечение переломов шейки бедренной кости предполагают различные варианты хирургического лечения, одним из которых является остеосинтез шейки бедра посредством штифта или винтов. Эта методика дает лучший результат, чем консервативное лечение, но при таком варианте лечения возможны осложнения в виде металлозов с развитием остеомиелита. Полное восстановление функций сустава возможно в случае проведения операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Суть операции эндопротезирования состоит в том, что поврежденные части сустава  — шейка и головка бедренной кости (так называемое однополюсное эндопротезирование), а иногда дополнительно и вертлужная впадина подвздошной кости (двуполюсное эндопротезирование, также называемое тотальным)  – заменяются протезами из металлов и керамики с полиэтиленовыми вставками.

Элементы эндопротеза могут крепиться за счет впрессовывания в кость, в этом случае говорят о бесцементной фиксации «пресс-фит». Со временем кость прорастает в специально обработанную поверхность протеза; тазовый компонент (чашка) при бесцементной фиксации также прикрепляется за счет естественного прорастания кости, а иногда дополнительно фиксируется винтами. Этот метод фиксации подходит для молодых пациентов, находящихся в хорошей форме.

Пожилым людям показана фиксация посредством специального полимерного цемента, который позволяет закрепить искусственный протез даже при обусловленных возрастом процессах уменьшения прочности костей и ухудшения регенерации костной ткани. Пожилым пациентам обычно меняют только шейку и головку бедренной кости, сохраняя естественную вертлужную впадину – это позволяет уменьшить операционную травму.

При качественном эндопротезировании тазобедренного сустава в Израиле прогноз лечения перелома шейки бедра благоприятный. Подвижность в суставе восстанавливается полностью.