Периостит – разновидности, диагностика, лечение

Хроническое или острое воспаление, которое развивается в тканях надкостницы, называется периоститом. Среди причин этого заболевания специалисты упоминают травмы, различные патологические процессы в костях и в мягких тканях, ревматизм, аллергические реакции, онкологические заболевания и болезни вен.

Основные симптомы периостита – это появление острой боли и опухоли, а также общая интоксикация организма. Периостит может развиться в любой части тела, где присутствуют кости, но чаще всего отмечается в области нижней челюсти и в трубчатых костях. Воспаление начинается в одном из слоев надкостницы, откуда затем распространяется и на другие, а также на саму кость (в этом случае речь идет об остеопериостите).

Разновидности периостита

Различают несколько основных разновидностей патологии. Так, после различных травм развивается так называемый простой периостит. В этом состоянии поражается надкостница, которую обычно прикрывает тонкий слой мышечных тканей, например, на локтевом суставе. Боль в этом состоянии достаточно умеренная, но ткани отечные. Эта разновидность периостита лечится достаточно легко.

Если надкостница подвергается постоянному раздражению, что бывает при некрозах костей, хроническом артрите или трофических язвах в районе голени, то говорят о фиброзном периостите. Данная форма болезни развивается постепенно, а затем переходит в хроническое состояние. Кроме этого, место поражения обычно отекает, на костях можно прощупать утолщение. Впрочем, если патологию начать вовремя лечить, то она успешно поддается терапии. В запущенных случаях костная ткань может разрушаться.

Если после ранения надкостницы в эту ткань проникает инфекция, или микробы попадают сюда из соседних областей, говорят о развитии гнойного периостита. Процесс обычно запускают стрептококки или стафилококки; при этой разновидности периостита обычно поражаются трубчатые кости в районе рук или ног. Сначала регистрируют воспаление надкостницы, затем в ней появляется экссудат, который со временем трансформируется в гной. Он пропитывает периост и способствует тому, что эта ткань отделяется от кости. Такое состояние называют субпериостальным абсцессом.

Дальнейшие варианты развития болезни варьируются. В одном из случаев гной может распространиться в мягкие ткани, обычно весьма обширно, либо прорваться наружу через кожные покровы. В другом случае гной может отслоить большой участок периоста, лишив тем самым кость питания, после чего развивается поверхностный некроз. В самом тяжелом варианте гной будет проникать во внутренние слои кости, затем у пациента диагностируется остеомиелит. Выделяют также острейшую (или злокачественную) форму периостита, когда надкостница буквально рассыпается, а кость почти полностью окутана гноем. Гнойная разновидность болезни имеет острое начало, а пациент жалуется на сильные боли. У него может подняться температура, возникают слабость и озноб, общее недомогание. В зоне гнойного воспаления имеется болезненный отек.

В метадиафизах трубчатых костей конечностей может также развиться серозно-альбуминозный периостит. В таких областях продуцируется большое количество тягучей слизи, в которой выявляется избыток альбумина. Это жидкость формирует кисты в районе надкостницы. Такую кисту окружает грануляционная ткань с твердой оболочкой красно-коричневого цвета. Жидкости обычно много (до 2 литров). Если такая киста формируется под надкостницей, то это ткань может отслаиваться от кости, вследствие чего развивается некроз костной ткани.

Если надкостница постоянно раздражена, то часто диагностируют оссифицирующий периостит. Обычно он сопровождает такие патологии, как остеомиелит, артрит, варикозные язвы, сифилис и опухоли костей. В процессе развития патологического процесса в зоне воспаления начинает разрастаться костная ткань. Это состояние вполне успешно лечится.

Также периостит может быть туберкулезным или сифилисным, сопровождать некоторые другие заболевания (гонорея, сыпной тиф, бластомикоз и др.).

Диагностика и лечение периостита

После сбора анамнеза и установления клинической картины заболевания врач может поставить предварительный диагноз. На рентгенограмме видимые изменения можно обнаружить только через две недели после появления первых симптомов, но именно это исследование позволяет адекватно оценить патологические изменения (форму, размеры, локализацию очага воспаления), а также состояние подлежащих костей.

Если процесс длительный, то надкостница утолщается и может даже сливаться с костью либо отслаиваться от нее. Если надкостница разрывается, на снимке видна своеобразная бахрома. Но рентген способен определить только последствия заболевания, а не его причину. В настоящее время для диагностики периостита применяют также УЗИ с дуплексным сканированием и лабораторные анализы крови.

Методы лечения периостита выбираются в зависимости от причины патологии. В принципе все лечебные меры при периостите можно разделить на консервативные и хирургические.

Консервативное лечение периостита состоит, как правило, в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов (это способствует снятию воспаления и активизации восстановительных процессов). В случае выявления простого периостита показано прикладывание холода к области патологии. После того, как острые явления проходят, могут быть использованы различные физиотерапевтические методы.

Гнойный периостит лечат посредством хирургического вмешательства (вскрытие гнойника и удаление экссудата ) и терапии антибиотиками. Туберкулезный и сифилитический периостит требуют лечения основного заболевания.