Ревматоидный артрит

Среди заболеваний особое место занимает ревматоидный артрит – системная патология соединительных тканей, при которой происходит воспаление суставов, а также поражаются внутренние органы.

Специалисты полагают, что ревматоидный артрит относится к числу аутоиммунных расстройств, обусловленных неправильной реакцией иммунной системы на собственные клетки. Эта тяжелая болезнь достаточно широко встречается в различных странах и среди разных слоев населения; по статистике, в лечении ревматоидного артрита нуждается порядка 1 % жителей планеты, а среди пожилых людей – до 5 %. Для данной патологии характерен высокий процент инвалидизации (7 случаев из 10).

Особенности ревматоидного артрита и симптомы заболевания

Как и основная масса прочих аутоиммунных заболеваний, ревматоидный артрит возникает в случае одновременного влияния нескольких негативных факторов. В данном случае говорят о «ревматологической триаде»:

1. наследственная предрасположенность;
2. перенесенное инфекционное заболевание;
3. так называемый «пусковой фактор» (интоксикация, переохлаждение, избыточная инсоляция, стресс и т.д.).

В латентном, то есть скрытом, периоде болезни, до того, как проявится выраженная симптоматика, больной может отмечать следующие явления:

• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• потеря аппетита и снижение веса;
• повышение температуры тела при отсутствии очевидных причин;
• боли в мышцах.

Обычно ревматоидный артрит сначала поражает мелкие суставы конечностей и запястья, при этом для заболевания характерна симметричность поражения (страдают суставы парных конечностей). На возможное развитие ревматоидного артрита указывают:

• скованность суставов по утрам;
• деформация кистей, стоп;
• наличие ревматоидных узелков под кожей;
• признаки интоксикации (бледность кожи, увеличение лимфоузлов, слабость, повышенная температура);
• нарушение функции слюнных и слезных желез;
• огрубение голоса и проблемы с глотанием;
• анемия;
• появление язв на коже голеней;
• воспалительное поражение артерий, глаз, сердца, легких и почек;
• остеопороз.

Примерно у четвертой части больных отмечается наличие характерных подкожных образований, которые имеют размеры от нескольких миллиметров до 2 см в диаметре и называются ревматоидными узелками. Хотя в случае ревматоидного артрита в первую очередь страдают суставы конечностей, заболевание может привести к воспалению других органов, в составе которых присутствует соединительная ткань. Обычно внесуставные признаки болезни проявляются спустя некоторое время в результате осложнения патологического процесса.

На первых этапах болезнь, как правило, протекает медленно, симптоматика постепенно проявляется на протяжении долгих месяцев, иногда даже нескольких лет. Иногда ревматоидный артрит сочетается с иными заболеваниями суставов.

Виды и стадии патологии

Заболевание может протекать различным образом. Так, по особенностям проявления и наличию определенных веществ в крови различают серонегативный и серопозитивный ревматодный артрит, а по характеру течения заболевания – острую и хроническую форму.

Кроме того, специалисты выделяют несколько клинических стадий болезни:

• 1 стадия, для которой характерен отек суставной сумки, сопровождающийся болью, повышением, местной температуры и опухолью в области пораженного сустава;
• 2 стадия – ткани суставной сумки уплотняются;
• 3 стадия – возникает стойкая деформация сустава, которая становится причиной частичной или полной утраты подвижности.

Кроме того, специалисты различают 4 рентгенологических стадии:

• ранние рентгенологические изменения – при диагностике выявляется уплотнение мягких тканей и признаки остеопороза;
• умеренные рентгенологические изменения – усугубление остеопороза и появление кистообразных полостей в трубчатых костях, сужение суставной щели;
• выраженные рентгенологические изменения – появляются деформации костей, подвывихи или вывихи суставов;
• анкилоз – в результате костных разрастаний суставы утрачивают подвижность (как правило, анкилозируют суставы запястий).

Диагностика ревматоидного артрита

Правильное обследование пациента всегда становится фундаментом успешного лечения. Диагностика ревматоидного артрита в Израиле основана на комплексе различных исследований, в том числе:

• общем анализе крови (на развитие патологии укажут пониженный уровень гемоглобина, лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
• биохимических исследованиях крови (о заболевании свидетельствует, например, рост уровня фибриногена и С-реактивного белка, выявление ревматоидного фактора);
• исследования синовиальной жидкости;
• биопсии синовиальной оболочки;
• артроскопии;
• рентгенографии (сцинтиграфии);
• УЗИ суставов и внутренних органов;
• МРТ суставов.

При обследовании больного принимаются во внимание основные клинические маркеры болезни (наличие суставного синдрома в самостоятельной форме или в сочетании с общеклиническими симптомами — слабостью, ухудшением аппетита, лихорадочным состоянием и т.д.). Поставить точный диагноз дают возможность отсутствие каких-либо изменений в состоянии кожи в области пораженных суставов и развитие характерных деформаций (так называемой «ревматоидной кисти»).

Лечение ревматоидного артрита в Израиле

Как и при любой другой болезни, лечение при ревматоидном артрите желательно начать как можно раньше, то есть еще до того, как разовьются стойкие изменения в суставных тканях. Сегодня в клиниках Израиля распространено комплексное лечение различных аутоиммунных заболеваний, такой подход позволяет эффективно бороться с недугом. При этом все лечение ревматоидного артрита можно разделить на два относительно обособленных этапа: купирование заболевания в его острой фазе и поддерживающая терапия после снятия острого воспаления.

Для лечения патологии всегда применяется лекарственная терапия в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой, коррекцией образа жизни и питания. Только в том случае, если консервативное лечение не помогло, назначается хирургическое вмешательство.

При артрите в острой фазе в первую очередь необходимо бороться с воспалительным процессом, для этого специалисты назначают нестероидные противовоспалительные средства (или НПВС). Кроме того, может быть показан прием базисных препаратов, глюкокортикостероидов, обезболивающих средств. Наряду с лекарствами в таблетках, капсулах или инъекциях используются местное лечение (кремы, мази). Такие средства могут включать как одно активное вещество, так и несколько.

Кроме того, немалое значение в борьбе с аутоиммунной патологией имеют физиотерапевтические процедуры:

• лечение гальваническими токами;
• ультразвуковая терапия;
• озокеритовые или парафиновые аппликации;
• лечение инфракрасными лучами.

При ревматоидном артрите рекомендуется отказаться от вредных привычек (например, от злоупотребления алкогольными напитками), а также назначается специальная диета, которая позволит уменьшить воспаление и благотворно действует на обмен веществ.

Протезирование суставов как способ лечения последствий ревматоидного артрита

Чтобы восстановить функции суставов, пораженных вследствие перенесенного ревматоидного артрита (вторичный артроз), в Израиле применяются современные хирургические методы, основным из которых является протезирование суставов. Такое хирургическое лечение назначается в случае выявления выраженных деформаций суставов.

Суть эндопротезирования состоит в хирургической замене разрушенных частей сустава или всего сустава целиком на имплантат, изготовленный из искусственных материалов (металлов, прочного пластика, керамики). Можно с уверенностью сказать, что достаточно сложные и требующие определенных условий операции протезирования суставов к настоящему моменту стали своего рода визитной карточкой израильской ортопедии.

Специалисты Ilyssa Medical Group, проводящие эндопротезирование на базе клиники Ассута, применяют при лечении последствий ревматоидного артрита качественные имплантаты  последних поколений. Эти эндопротезы повторяют форму естественных человеческих суставов, полностью совместимы с живыми тканями, их размер может быть подобран для каждого пациента индивидуально.

После операции, длительность которой составляет 1-2 часа, пациент ненадолго помещается в послеоперационную палату для наблюдения, и уже на следующий день может самостоятельно вставать и ходить, пользуясь ходунками. Через 5-7 дней пациент покидает клинику, а через 1-1,5 месяца полностью восстанавливается. При этом искусственный сустав в плане функциональности ничем не отличается от здорового натурального сустава, позволяя вести активную жизнь и даже заниматься некоторыми видами спорта.