Трансплантация хряща

Дегенерация хряща в суставе может стать причиной серьезных проблем. Это и мучительная боль, и трудности при совершении обычных повседневных действий (например, при ходьбе), и опухание в зоне поврежденного сустава.

Какие процессы приводят к необходимости трансплантации хряща?

Здоровый хрящ необходим для нормального функционирования наших суставов. Он выполняет роль эластичной прокладки между костями, уменьшая трение и нагрузки. Нормальный хрящ содержит внутрисуставную жидкость, которая выполняет роль смазки. Если хрящ изношен или травмирован, головки костей начинают тереться друг о друга, вызывая боли и затрудняя движения. Причиной дегенерации хряща могут быть и генетические дефекты.

Главной проблемой при лечении повреждений хряща является отсутствие механизма восстановления клеток хрящевой ткани – хрящ не может прийти в норму самостоятельно. В поврежденной ткани хряща развиваются процессы атрофии. Проблему поврежденного хряща ранее решали либо пересадкой фрагмента здоровой хрящевой ткани (эта методика имеет недостатки – например, пересаженный хрящ может отторгаться), либо установкой эндопротеза.

Суть метода пересадки хряща

В настоящее время израильские ортопеды успешно применяют новый метод – пациенту пересаживается хрящевая ткань, выращенная в лаборатории из клеток хряща, взятых у самого пациента. Клетки берутся из здорового участка хряща в малом количестве (порядка ста тысяч клеток). Затем клетки размножают в лабораторных условиях – через месяц их количество достигает уже 20 миллионов. После этого происходит трансплантация хряща в сустав.

Сегодня метод пересадки выращенного хряща применяется для лечения травмированного коленного хряща у молодых людей. Разрабатывается методика лечения пожилых пациентов, имеющих возрастные изменения в коленном суставе.

Трансплантация хряща производится посредством малоинвазивного хирургического вмешательства. Если раньше операция пересадки хряща осуществлялась посредством открытой операции, то сегодня в Израиле обычно используется артроскопия. Метод артроскопии является эндоскопическим и не требует вскрытия сустава. Преимущества артроскопии – небольшая кровопотеря, гораздо более быстрое, чем при традиционных операциях, восстановление пациента, отсутствие серьезных косметических дефектов (рубцов).

В настоящее время ведутся работы по совершенствованию методики трансплантации хряща. Например, в скором будущем появится возможность производить забор клеток для выращивания хряща также посредством артроскопии.

Техника мозаичной хондропластики

Операция мозаичной хондропластики (иногда применяется также термин «костно-хрящевая аутопластика») позволяет восстанавливать хрящ в любой области сустава. Большие нагрузки не являются препятствием для применения этой современной техники лечения. Такое хирургическое вмешательство нацелено на воссоздание нормальной анатомии самых нагружаемых зон сустава и препятствует развитию артрозов.

Показания для применения мозаичной артропластики:

• патологии хрящевой ткани суставных концов большеберцовой и
  бедренной костей;
• патологии надколенника;
• деструкция хряща в результате артроза, болезни Кенига и других заболеваний.

Метод применяется в тех случаях, когда площадь пораженной хрящевой ткани составляет не менее 4 кв. см. Во время операции хирург-ортопед сначала подготавливает поверхность кости к трансплантации хряща, а затем размещает там аутотрансплантаты цилиндрической формы, состоящие из фрагментов кости и здорового гиалинового хряща. Материал для пересадки берется из кости, на которую не приходится серьезных нагрузок (например, латеральный мыщелок бедренной кости).

Трансплантаты фиксируются посредством впрессовывания в заранее просверленные отверстия. Для успеха такого лечения необходимо расположить трансплантаты в максимальной близости друг от друга, расстояние между ними не должно быть более 2 мм. Образовавшиеся в зоне пересадки хряща кровяные сгустки перерождаются в фибрин, а затем и в соединительную ткань, которая в свою очередь трансформируется в хрящ.

Процедура мозаичной хондропластики позволяет восстановить функцию сустава и устранить хронические боли.