Травмы мениска и их лечение

Мениск представляет собой внутрисуставную прокладку из хрящевой ткани, которая выполняет функцию амортизатора и стабилизирует коленный сустав. Мениск имеет форму полумесяца, что отражено в названии (греч. «менискос» — полумесяц), пластины менисков изогнуты наподобие пружины, а по краям жестко крепятся к суставной капсуле; поэтому при травме (будь то удар или падение) мениск может оторваться и распрямиться в суставную полость, вызывая нарушение функций коленного сустава.

В суставе колена имеется два мениска: наружный (или латеральный) и внутренний (или медиальный). Они соединяются спереди сустава поперечной связкой. По медицинской статистике внутренний мениск повреждается гораздо чаще, чем наружный, поскольку он менее подвижен и соединен с боковой связкой коленного сустава, в результате чего эта связка и медиальный мениск часто поражаются одновременно.

Известно, что разрывы менисков являются самой распространенной травмой коленного сустава. В общей структуре закрытых травм колена разрыв мениска составляет около 75 % повреждений. Мужчины более подвержены таким травмам, кроме того, разрыв мениска входит в число наиболее распространенных спортивных травм. Повреждения менисков обычно возникают в случаях, когда происходит резкий поворот в коленном суставе при зафиксированной стопе. Несколько реже травмы менисков случаются при приседаниях или прыжках.

Края менисков, соединяющиеся с капсулой сустава, имеют общее с капсулой кровоснабжение и в случае травмы могут восстанавливаться. Внутренние части мениска не имеют кровеносных сосудов и питаются внутрисуставной жидкостью, при разрыве восстанавливаться не способны.

Соответственно, в израильской травматологии различают два разных вида травмы мениска — отрыв мениска от места прикрепления к суставной капсуле и разрыв тела мениска. Оторвавшаяся часть мениска может перемещаться в суставной полости и ущемляться суставными поверхностями костей, вследствие чего возникает блокада сустава (ограничение подвижности), которая сопровождается  сильной и резкой болью. Иногда наблюдается так называемая «суставная мышь» — кусочек хряща, свободно движущийся в полости сустава.

Кроме резких болей и нарушения подвижности, характерными симптомами травмы мениска являются воспаление суставной оболочки (синовит) и кровотечение в коленный сустав (гемартроз). Также при прощупывании иногда можно выявить эластичный валик, который перекатывается в области наружной поверхности суставной щели при разгибании ноги в колене.

Чтобы исключить повреждение костных структур колена, специалисты назначают рентгенографию. Более современными методами точной диагностики травмы мениска являются магнитно-резонансная томография или артроскопия, то есть осмотр и хирургическое лечение сустава при помощи эндоскопических техник, без открытой операции.

Во время артроскопии может производиться сшивание травмированного мениска, а при невозможности сшивания или при локализации повреждения во внутренней части мениска осуществляется частичное или полное удаление мениска (менискэктомия). Хирургическое удаление мениска в 80 % случаев может быть проведено методом артроскопии, в остальных же случаях израильские врачи прибегают к артротомии (открытой операции на суставе).

После хирургического вмешательства по поводу травмы мениска пациенту показана временная иммобилизация сустава, а затем обширный комплекс реабилитационных мероприятий: лечебная физкультура, процедуры физиотерапии, упражнения на специальных тренажерах. Лечение травмы мениска в Израиле и последующий курс реабилитации позволяют восстановить функцию сустава в полном объеме.