Лечение рака матки в Израиле

Женская репродуктивная система подвержена разного рода заболеваниям, в том числе и онкологического характера. Одним из самых распространенных онкозаболеваний женских органов (второе место по распространенности) является рак матки, когда злокачественная опухоль возникает в эндометрии тела матки. Имеется тревожная тенденция к росту заболеваемости этим видом рака: количество заболевших за 10 лет увеличилось в 2 раза. Лечение рака матки в Израиле стало одним из самых важных направлений онкологии.

Раком матки обычно страдают женщины зрелого и пожилого возраста, особенно после 50 лет. Другая особенность заболевания — сочетаемость с другими опухолями женских органов, например, яичников и молочной железы.

Специалисты считают, что большую роль в развитии рака матки играет наличие генетической предрасположенности. К факторам, которые способствуют развитию болезни, относят также отсутствие родов или ранние первые роды, курение.

Признаки заболевания

К распространенным признакам рака матки относят:

• маточные кровотечения,
• водянистые выделения (лимфорея),
• болезненные ощущения,
• в репродуктивном возрасте — обильные месячные или кровотечения между менструациями.

В случае распространения опухоли на соседние органы наблюдается нарушение их функций. На поздних стадиях болезни наблюдаются признаки, характерные для других видов онкологических заболеваний — снижение аппетита и массы тела, повышенная утомляемость.

Виды и стадии рака матки

Различают два варианта рака матки:

• Гормонозависимый — обнаруживается примерно в 2/3 случаев опухолей матки; для этого варианта характерны выраженные нарушения деятельности эндокринной системы и обмена веществ — ановуляция, сахарный диабет, избыточный вес. Гормонозависимый рак матки часто сопровождается фибромиомой матки и опухолями яичников, чувствителен к гормонотерапии и обычно имеет благоприятный прогноз.
• Автономный — без эндокринных и обменных патологий. Имеет слабую чувствительность к введению гормональных препаратов, прогноз менее благоприятный.

Выделяют также четыре стадии заболевания:

• I стадия — новообразование не выходит за пределы тела матки;
• II стадия — поражены как тело, так и шейка матки;
• III стадия — наблюдаются метастазы во влагалище;
• IV стадия — опухоль выходит за пределы таза.

Программа диагностики рака матки в Израиле

Диагностика рака матки в Израиле предполагает осмотр матки и влагалища при помощи зеркал и пальпации. Патологические изменения в матке на ранних стадиях заболевания можно выявить с помощью ультразвукового исследования. Так как ряд заболеваний матки имеет схожие симптомы, часто возникает необходимость в дифференциальной диагностике, для чего проводятся цитологические исследования проб из полости матки и мазка с шейки матки.

Применяются и другие методы онкологической диагностики — исследование на онкомаркеры, биопсия опухоли, для уточнения размеров и локализации опухоли, выявления метастазов в Израиле применяются различные методы визуализации: компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также рентгенография.

В программу диагностики по поводу рака матки входят:

• Развернутый анализ крови, включая проверку на онкомаркеры (вещества, которые вырабатываются раковыми клетками).
• Ревизия стекол предыдущей биопсии (при условии наличия таковой).
• Радиологическая диагностика: МРТ органов малого таза или ПЭТ КТ – для оценки степени проникновения опухоли в окружающие ткани и выявления возможных метастазов.
• Биопсия, включая гистопатологию и иммунохимию (в случае отсутствия предыдущей биопсии).
• Консультация онколога-гинеколога.

На диагностику, которая проводится в больницах — Тель Хашомер-Шиба и Ассута (Тель Авив), необходимо в среднем четыре-пять дней.

Когда поставлен точный диагноз, назначается индивидуальное лечение рака матки (зависит от стадии заболевания и патогенетического варианта, общего состояния больной, возраста и многих других факторов). Выбор методики лечения обязательно согласуется с больной.

Варианты лечения рака матки в Израиле

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является наиболее распространенным, хотя и ограничивается рядом условий — наличием тяжелой общей патологии (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз). Хирургия при раке матки возможна в виде двух видов операции:

• надвлагалищная ампутации матки — субтотальная гистерэктомия (удалении тела матки при сохранении шейки матки);
• экстирпация матки — радикальная гистерэктомия (удаляются тело и шейка матки).

Может быть показано также удаление тазовых лимфатических узлов.

Доступы при гистерэктомии:

• Лапароскопический доступ – на передней брюшной стенке выполняется несколько маленьких разрезов. Один разрез (10 мм в диаметре) делается в районе пупка. Через этот разрез вводится видеокамера, а также игла для введения газа СО2. Введение газа приводит к увеличению свободного пространства в брюшной полости, что значительно облегчает инструментальный доступ. Еще 3-4 надреза (5 мм в диаметре) делают в надлобковой области – через них выполняется непосредственно оперативное вмешательство.
• Лапаротомический доступ – разрез также выполняется на передней брюшной стенке, длиной примерно 10 см. Есть два вида разрезов:
  а) поперечный надлобковый разрез – более «косметический», проходит по линии бикини;
  б) вертикальный разрез (от пупка до надлобковой части) – используется в основном только в экстренных случаях, так как дает более удобный доступ хирургам или при наличии спаечного процесса в малом тазу.
• Влагалищный доступ – используется при сравнительно небольших размерах матки. Рекомендован при опущении или выпадении матки. Операция проводится через влагалище, но для наблюдения за ее ходом в брюшную полость вводится лапароскоп.

Лучевая терапия (радиотерапия)

После хирургического удаления опухоли в случае риска рецидива или при наличии признаков распространения патологического процесса назначается радиотерапия, дистанционная или внутренняя.

При дистанционной радиотерапии облучение производится каждый день сериями по несколько недель. При этом применяется методика облучения разной мощности, которая позволяет создавать в одном поле участки с разной дозой облучения. Это позволяет оберегать здоровые органы, не снижая мощности облучения на пораженные ткани.

Внутренняя радиотерапия называется брахитерапия (Brachytherapy). Производится под местной анестезией, чтобы предотвратить неприятные ощущения от внутренней гинекологической процедуры. Облучение выполняется раз в неделю, всего 3 раза.

При внутренней радиотерапии в матку вводится источник излучения, что позволяет использовать излучение большей интенсивности при уменьшении вредного воздействия на здоровые ткани.

В Израиле в определенных больницах применяется иридиум, физические особенности которого позволяют проводить каждый сеанс в течение считанных минут.

Планирование облучения осуществляется в 3-х мерном измерении под контролем КТ, что в значительной степени повышает точность и эффективность облучения, снижая при этом токсичность на другие органы.

Радиотерапия имеет побочные эффекты (тошнота, рвота нарушение функций кишечника, усталость), которые можно устранить или значительно уменьшить при помощи специальных лекарственных средств.

Гормонотерапия

В случае выявления гормонозависимой формы заболевания проводится гормонотерапия. В ряде случаев гормонотерапия может выступать основным методом лечения. Гормонотерапия применяется в течение 6 месяцев после хирургии по поводу рака матки у больных с благоприятным прогнозом, и в течение двух лет после операции — у больных с неблагоприятным прогнозом.

Химиотерапия

Возможности химиотерапии при раке матки значительно ограничены в связи с тем, что тело матки малочувствительно к этому виду терапию. В связи с этим химиотерапевтическое лечение проводят лишь в тех случаях, когда нет возможности использовать радиотерапию, а также в случае рецидива после получения максимальной дозы излучения.

Иммунотерапия

Новым и перспективным направлением в лечении начальных стадий заболевания считается иммунотерапия. Применение специальных препаратов в виде инъекций в шейку матки или мазевые аппликации могут привести к полному излечению рака матки на начальных стадиях или к регрессу опухоли.

В большинстве случаев необходимо применение комплексного лечения рака матки, которое сочетает хирургию, радиотерапию, химиотерапию и гормонотерапию. После лечения все больные проходят курс реабилитации, который позволяет быстро вернуться к нормальной жизни и полноценной трудовой деятельности.

Стоимость лечения рака матки в Израиле