Рак пищевода: диагностика и лечение в Израиле

Среди болезней пищевода онкологические патологии этого органа составляют порядка 80-90% случаев. Среди всех онкологических заболеваний рак пищевода находится на восьмом месте (до 5 % всех случаев онкологии), а среди злокачественных новообразований органов пищеварительного тракта — на третьем месте. Диагностика и лечение рака пищевода в Израиле является одной из важнейших задач онкологии.

В России этим видом опухоли заболевают ежегодно 6-8 человек из 100 тысяч населения. В среднеазиатских республиках СНГ заболеваемость раком пищевода еще выше — порядка 100 человек на 100 тысяч населения ежегодно. Чаще всего болеют мужчины старше 55 лет; с возрастом риск возникновения патологии возрастает, больные старше 70 лет составляют около 40 %.

Причины и формы рака пищевода

К основным причинам рака пищевода специалисты относят в первую очередь прием раздражающей пищевод (горячей, сухой, грубой, недостаточно пережеванной) пищи, крепкого алкоголя и курение табака — то есть те факторы, которые вызывают хроническое воспаление пищевода. Опухоль пищевода чаще развивается у лиц, страдающих полипами пищевода, доброкачественными новообразованиями этого органа, лейкоплакией (ороговение эпителия слизистых оболочек) и сидеропенией (пониженный уровень железа в плазме). Провоцировать рак пищевода может недостаток некоторых витаминов (А, В2, С). Возможно и влияние генетических факторов.

Принято выделять три основных формы рака пищевода:

• Язвенная форма — опухоль прорастает в просвет пищевода, уже на ранних стадиях образует метастазы в лимфоузлы;
• Узловая (бородавчатая, папилломатозная, грибовидная) форма — напоминает цветную капусту, сужает просвет пищевода;
• Инфильтрирующая (стенозирующая) форма — патология возникает в слое под слизистой оболочкой, часто охватывает пищевод циркулярно.

По типу образующих опухоль клеток выделяют две основные разновидности:

• Плоскоклеточный рак пищевода — возникает в клетках, выстилающих пищевод, может возникать в любой части органа. Самая распространенная разновидность;
• Аденокарцинома, или железистый рак пищевода — возникает из секреторных клеток, чаще в нижней трети пищевода.

Принято называть четыре стадии рака пищевода:

• на I стадии опухоль локализована в слизистой оболочке органа; 
• на II стадии прорастает в другие слои и поражает находящиеся поблизости лимфатические узлы; 
• на III стадии патологией поражается внутренняя оболочка стенки пищевода и соседние органы; 
• на IV стадии метастазирование охватывает регионарные или отдаленные лимфоузлы, другие ткани.

На ранних стадиях заболевание часто протекает без симптомов. К распространенным симптомам рака пищевода на поздних стадиях относятся затруднение при глотании (дисфагия), жжение и боль в груди, снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость.

Диагностика заболевания

Выявить опухоль на операбельной стадии позволяют современные способы диагностики, применяемые в израильском медицинском центре Ilyssa Medical Group. Традиционным методом диагностики является рентгенографическое исследование, которое позволяет не только вовремя обнаружить патологию, но и определить ее размеры. Рентгенография пищевода производится при использовании контрастного вещества.

Более точную диагностическую информацию позволяет получить эндоскопия (в данном случае эзофагоскопия), при которой в пищевод вводится специальная гибкая трубка с камерой и источником света. Если при исследовании методом эндоскопии удается обнаружить подозрительный участок ткани, из него берется биопсия для исследования под микроскопом.

Особой разновидностью эндоскопии является эндоскопическое ультразвуковое исследование (на конце вводимой в пищевод трубки находится ультразвуковой сканер). При необходимости производится лапароскопия и торакоскопия, при которых камера и инструменты вводятся в тело пациента через меленький разрез. Все большее значение при диагностике рака пищевода в Израиле приобретает такой высокотехнологичный метод, как компьютерная томография, которая позволяет не только выявить опухоль, но и обнаружить ее метастазы или прорастание в расположенные рядом органы. Еще один метод диагностики рака пищевода — выявление в крови веществ, выделяемых новообразованием (онкомаркеров).

• Развернутый анализ крови, включая проверку на онкомаркеры (вещества, которые вырабатываются раковыми клетками).
• КТ брюшной полости по протоколу поджелудочной железы.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
• ПЭТ КТ – для определения размера опухоли и выявления возможных метастазов.
• Гастроскопия под общей анестезией, включая биопсию, проверку на геликобактер и консультацию гастроэнтеролога.
• Консультация онколога, абдоминального хирурга.

Трех или четырехдневное обследование происходит в больницах Шиба (Тель-ХаШомер) и Ассута (больше о клиниках Израиля читайте здесь). Лечение также осуществляется на базе этих учреждений. Для обследования нужно 3-4 дня.

Методы лечения рака пищевода в Израиле

После проведения диагностического исследования в Израиле создается команда специалистов (в нее входят хирург, гастроэнтеролог, онколог, радиолог, специалисты по диагностике), которая вырабатывает план лечения и согласует его с пациентом. Основными методами лечения рака пищевода в Израиле считаются хирургическое удаление опухоли, химиотерапия и лучевая терапия. В каждом случае заболевания избирается метод или сочетание нескольких методов, позволяющий провести лечение эффективно и без лишних расходов для пациента. Учитывается общее состояние пациента, его возраст, стадия и форма заболевания, множество других факторов.

Хирургия по поводу рака пищевода имеет три разновидности:

• мини-инвазивный метод;
• метод эзофагэктомии;
• трансхиатальное и трансторакальное удаление пищевода. 

Хирургический способ борьбы с раком пищевода не всегда является самым действенным методом. Очень динамично развивается в Израиле лучевая терапия (радиотерапия) онкопатологий пищевода. Радиотерапия может применяться как до хирургической операции, так и после нее. Она используется как самостоятельный метод лечения, так и в сочетании с другими методами — например, химиотерапией (особенно при плоскоклеточном раке пищевода). Разновидностью лучевой терапии является брахитерапия, при которой источник излучения устанавливается в непосредственной близости от опухоли.

Химиотерапия зачастую помогает бороться с болезнью наиболее эффективно, а при метастазировании становится главным способом лечения. В Израиле применяются два основных протокола химиотерапевтического лечения рака пищевода — ECF и ECX (отличаются применяемыми химиопрепаратами). План химиотерапевтического лечения всегда составляется индивидуально.

Для уменьшения побочных эффектов химиотерапии пациент получает специальные лекарства. После лечения по поводу рака пищевода проводится курс реабилитации, который помогает быстро вернуться к обычной жизни

Для получения индивидуальной программы лечения и для связи с врачом, пожалуйста, заполните заявку на лечение. Врач онколог свяжется с Вами по телефону и объяснит подробно все этапы наиболее подходящего лично Вам лечения. После телефонного разговора Вы получите письмо, в ответ на которое будет необходимо прислать имеющиеся у Вас в наличии медицинские документы. На основании полученных документов врачами онкологами будет составлена  детальная программа лечения, включая цены и сроки, которую Вы получите по электронной почте.